HAP治疗策略.pptVIP

流行病学方面 （一）MDR病原体感染导致HAP、VAP、HCAP的危险因素 流行病学方面 1、院内获得性肺炎患者定植和感染多重耐药菌的比率增加； 2、由于HAP与其它一些下呼吸道感染在临床表现上存在交叉性，很难确切描述院内获得性肺炎的发生率。 3、由于院内获得性肺炎的定义和研究人群有差异，HAP的发病率在5～15%之间，在机械通气患者中，HAP的发生率是未行机械通气患者的6～20倍。 4、HAP/VAP的死亡率较其他院内感染高。 5、迟发的HAP/VAP较早发的HAP/VAP感染多重耐药菌的几率高，死亡率也高，近期接受抗生素治疗和曾入住医疗机构的早发HAP/VAP患者也有感染和定植多重耐药菌的危险。 流行病学方面 6、HAP/VAP的死亡率增加与感染多重耐药菌有关。 7、HAP/VAP/HCAP多由细菌引起，许多由多重细菌感染引起。 8、HAP/VAP/HCAP多由需氧菌引起，厌氧菌在少数VAP患者中可见。 9、免疫健全人少见病毒和真菌引起的HAP/VAP，偶尔可见流感病毒肺炎暴发，且其危险随有效的感染控制措施如疫苗、抗流感药物应用而下降。 10、不同医院、人群、ICU类型，多重耐药菌的流行情况不同，强调了地方流行病检测的重要性。 11、多重耐药菌感染在伴严重，慢性基础病患者，具HCAP危险因素患者，迟发HAP/VAP患者中多见。 发病机制要点 1、HAP感染源来自医疗