气管外通气道-喉罩在临床麻醉中应用.pdfVIP

·114· HeraldofMedicineV01．30 2011 Suppl．August 气管外通气道一喉罩在临床麻醉中的应用 栩靠玉 (湖北省武穴市人民医院麻醉科，435400) [摘要]目的观察气管外通气道一喉罩和气管导管在全麻中的应用，评估气管外通气道在-l盏床麻醉中的安全性 和有效性。方法将120例患者分成两组各60例。观察组(A组)采用喉罩通气全麻，对照组(B组)采用经口气管插菅 全麻。观察两组患者在不同时点血流动力学、呼吸状况变化，3rain内置放通气装置的成功率，对通气装置的耐受性，操 作引发的并发症的发生率，通气装置置放的可靠性。结果A组通气装置置入、维持、拔除期间血流动力学变化较B组 更平稳，两组呼吸状况差异无统计学意义，A组操作较B组简便，并发症更少。A组术中皆未用肌松药。吸入麻醉药浓度 低于B组，患者耐受性更好。B组装置置放更可靠。结论喉罩通气全麻是一种安全、有效的全麻方式之一，与气管插 管全麻相比，其操作简便．并发症发生少，能有效节省麻醉药，少用甚至不用肌松药，在临床应用中是一种值得大力推广 的全麻方式。 [关键词]喉罩；全身麻醉；经口气管插管；血流动力学；耐受性 [中图分类号]R614 [文献标识码】 A 【文章编号] 1004—0781(2011)08增一0114—02 随着生活水平的提高。人们对健康的要求也愈来愈高，如 Ohmedal 何选择一种安全、有效、舒适、损伤小的气道管理器械，已成为 (0．8％一1．O％)低流量(氧流量0．6—0．9L·min。)麻醉。静 广大患者及临床医生的追求。喉罩气道(LMA)在此情形下应脉泵注瑞芬太尼0．2—0．4p,g·kg～·min一，呼吸参数VT8一 运而生，并迅速在临床上广泛使用。2007年，我科引入LMA，lo 并着手研究LMA在全身麻醉(全麻)中的应用。经100多例次 范围内，控制气道压约1．47kPa(1．96kPa)，术中行IPPV，不 的观察、对比、分析，对于LMA通气全麻有了较全面的认识，认 加肌松药。B组同A组诱导并加用维库溴铵0．1nag·kgTl，经口 为这种全麻方式可行．且安全有效。 插入气管导管，接同一型号麻醉机，气体监测仪，吸人异氟烷 1资料与方法 (1．5％一2．0％)，同注泵注瑞芬太尼，术中间断推注维库溴铵 1．1 临床资料美国麻醉医师协会(ASA)I或Ⅱ级择期手术维持肌松，呼吸参数V，8—10mt·kg一，呼吸8一10次·rain一，I：E 患者120例，无经口气管插管和LMA使用禁忌证。其中甲状腺=l：2，控制气道雎在约1．96kPa，手术结束前15—20rain停止 吸入异氟烷，结束前7—10 肿瘤和锁骨、舷骨骨折各50例．腹腔镜下卵巢囊肿或子宫外妊 min关闭微量泵，单次推注瑞芬I峙 娠20例，每一种类手术按随机原则均分成两组，即喉罩组(A ·I【g～·L-I组待呼吸道保持性反射恢复，患者清醒后，放气并拔除 LMA，B组则在肌松作用消失，自主呼吸恢复，呼吸指标正常， 组)和经口气管插管组(B组)各60例。所有病例术前无心血 管和肝、肾功能异常，无呼吸系统疾病(包括口腔、咽喉、气管和 呼之能睁眼，脱氧5min，SpO：维持在94％以上时拔管。 肺)，两组患者一般情况见表1。 1．3观察项目在麻醉过程的以下时点，记录患者的心率 裹1两组患者一般情况 i±J rain