Destroscope虚拟现实系统在颅内动脉瘤夹闭术应用.pdfVIP

中华中青年神经外科交流协会 第二届学术大会 Destroscope虚拟现实系统在颅内动脉瘤夹闭术中的应用 寸恩浩杨军陈素华李志强齐建发马顺昌石祥恩等 (首都医科大学附属复兴医院神经外科北京100038) 摘要目的：探讨虚拟现实术前计划系统在颅内动脉瘤夹闭术中应用的价值。方法：应用虚拟现实术 前计划系统对20例颅内动脉瘤进行术前评估，观察解剖结构，进行手术模拟，指导决策手术方式及术 中处理，并结合术中情况与术前计划进行对比分析。结果：虚拟现实术前计划系统所现实的解剖结构与 术中验证相符，按照术前模拟进行的手术过程切实可行，可指导手术，规避手术风险。结论：虚拟现实 术前计划系统应用于颅内动脉瘤夹闭术，对手术的方式的选择、术中情况判定有指导意义，有助于提高 手术安全性，减少手术并发症，提高患者生存质量。 关键词： 虚拟现实技术；术前计划系统；动脉瘤；动脉瘤夹闭术 及模拟手术，取得了满意的效果，现报告如下。 1一般资料：动脉瘤病例20例。其中男性8例，女性12例，平均年龄50．4岁。其中多发动脉瘤1例， 后交通动脉瘤12例，前交通动脉瘤5例，大脑中动脉动脉瘤2例。 及颅底三维重建方法应用GE64排螺旋cT，常规平扫后行C】队扫描，扫描基线平行于听眦线，经高压 fnl，注射速度3．5_4．o111l／s，扫描延迟时间22—24s。层厚0．625 注射器注入碘海醇(350mgI／mD，总量75—90 kv，480 mm，螺距o．9鼬1，工作电压120nA，扫描速度o．5s／r。扫描原始数据传输至工作站，刻录数据 光盘 方法：(1)数据导入。 将薄层容积扫描的特殊格式的影像资料输入系统，提取动脉、颅骨、脑组织、脑室结构。(2)数 RadioDexter系统的vR环境中，将不同组织进行融合， 据融合。将准备好的数据加载到Destroscope 利用虚拟：工具对组织进行分离、提取、切割、钻孔、测量等操作。(3)观察内容。观察颅内动脉瘤 的数量、动脉瘤部位、大小、方向、瘤颈与载瘤动脉关系，动脉瘤表面小阜，动脉瘤与颅骨、神经、血 管的毗邻关系等，载瘤动脉侧支循环状况。(4)模拟手术。确定手术方式及手术入路，颅内动脉瘤病例 术前进行手术切口长度及范围设计，决定骨窗大小及位置，前床突磨除程度，观察动脉瘤暴露范围， 设计术中需要开放的脑池及其顺序、判断需要牵拉的血管、需要保护的深穿支等。以上各项指标均在手 术当中进行验证。术后复查、确认动脉瘤夹闭效果，载瘤动脉通畅程度、瘤颈残留与否、深穿支是否保 留。 280 中华中青年神经外科交流协会 第二届学术大会 结果：所有病例均进行了良好的三维重建及术前模拟手术操作，通过手术证实术中情况与术前计 划系统解剖学特点显示结果一致。颅内动脉瘤均夹闭良好，术后1例患者死于合并症，其余患者回复良 好。 讨论 3．1虚拟现实技术与Dextroscope系统 虚拟现实是人们通过计算机对复杂数据进行可视化操作与交互的一种全新方式。Dextroscope系统 能够对CT、豫I等影像资料进行三维重建，对虚拟图像进行融合、分割等处理。并可应用多种模拟手术 工具对图像进行模拟手术操作。使手术医生能更详细地了解手术区域的解剖关系。该系统的左手工具和 右手工具配合使用，能让使用者感觉到是自己的双手在触摸和操作三维立体图像。其产生的三维解剖结 构的立体和真实感是任何二维图像或平面三维图像所无法比拟的。 3．2应用虚拟现实技术进行颅内动脉瘤术前计划的优势 对神经外科医生来讲，根据病人情况选择最适合的手术入路和进行个体化的手术操作是非常必要 的。虚拟现实手术计划系统提供的切割、移动等工具使得个体化模拟手术成为可能。模拟手术的关键核 心就在于其个体化。既是针对于患者的个体化模拟，也是针对于不同术者的个体化手术方案制定。虚拟 现实的系统是基于患者个体化的影像学资料所形成的三维立体影像，图像质量清晰、逼真，并可任意角 度旋转、随意分割组合，清楚显示手术区域三维解剖结构。术者佩戴立体眼镜观察如同看到了实物标