五运六气理论在针灸临床中应用.pdfVIP

五运六气理论在针灸I晦床中的应用· 杨威 (中国中医科学院中医基础理论研究所北京100700) 摘要：五运六气理论是以阴阳、五行、干支等为纲目，融合自然、生命多 领域知识形成的中医理论，用以阐释自然、生命与疾病的时空规律。它借助阴阳 合历的天干、地支为推演工具，建构了以年，日．甲子60年为基本单元，以主 客加临为理论特色的五运六气格局系统．“主”突出稳定性，主体性，“客”突出 变化性、客体性，而主客之分具有相对性，天人变化可依据五行相生或太少阴阳 相递的次第，在十二经络及原穴、五输穴的气血流行中也存在相似的流注次序， 其临床意义可参考主客之别。针灸治疗总以补虚、泻实、疏滞为法，近年有学者 在经络生物电测量研究中发现，井、原等穴位的电阻测量值变化与五运六气理论 推导相符，为临床诊疗，研究提供新思路，可依据五运六气理论分析病人的体质 特征、病脏特点、经络信息，再依脏腑强弱确立补泻治则和针灸处方，为提高中 医临床诊疗精确性提供了参考． 关键词：五运六气，脏腑，针灸，五输穴，原穴 五运六气理论是以阴阳、五行、干支等为纲目，融合自然、生命多领域知识 形成的中医理论，以中运、主客运、主客气、司天在泉等描述，用以阐释自然、 生命与疾病的时空规律，体现了天人相应整体观念、三因制宜辨证论治思想。五 运六气理论的系统阐述首见于唐代王冰次注《素问》补入的运气七篇，自此它成 为中医理论的经典内容之一，在中医学术发展中承担着重要角色，对针灸临床诊 疗具有理论指导作用。 一、五运六气理论揭示时空规律 中医强调：五运所加，六气所临，迁移有位，应期变化；顺天察运，因变以 63 求气；五气更立，各有所失，非其位则邪，当其位则正，知常而达变；顺天之变， 病之可期；亢则害，承乃制；胜者复之，郁极乃发。换言之，自然、生命、疾病 在时间轴向上具有可被认知的规律性，此规律呈现波动变化和自稳调节，违背规 律易发生灾害或疾病，顺应规律可促进健康或治疗疾病。 五运为木运、火运、土运、金运、水运的总称，明代张三锡《医学六要·五 运要略》解释：“盖运者，动也，主行乎天地之间，管一年之化令也。”六气，医 和论疾，“天有阴、阳、风、雨、晦、明六气”；经云：“天之六气，日风、火、 暑、湿、燥、寒。《类经·逆顺相传至困而死》注：“盖天地之气，以六为节， 如三阴三阳，是为六气。”又天干所临，为五运；地支所司，为六气。五运六气， 皆有主客之分；运、气相谐，为五运六气，乃造化之玄机、中医之门径。 现代普遍认为，五运六气理论是中医学的重要内容，由古代多学科知识积累 而逐渐形成，反映了自然界气候变化规律及其对生命、疾病的影响，阐述了自然 科学规律，可作为养生、预防及治疗疾病的依据，是较有难度的中医研究领域。 五运六气理论建立在中国传统的时空一体、四时主客等认识基础之上，以特 定星辰的空间方位及其移动等天文现象描述时间，以回顾思考和细致观察挖掘时 空的周期性规律，以常、变、异特征进行现象描述，运用层析分解和归纳综合的 方法，将不同时间周期内天、地、人多维度的规律表现升华为开放包容的时空理 论模型。 通过四时之气程度上的太过、不及、平气，性质上的寒凉、温热、平，运动 趋向上的升降、浮沉、枢机，时间位点的先期、后期、当期，变化自稳调节的胜 则复、郁乃发，以及运气加临、主客加临等，对人体功能变化及疾病、疫病的发 生发展规律进行理论提升，借助阴阳合历的天干、地支为推演工具，建构了以年、 日、甲子60年为基本单元，以主客加临为理论特色的五运六气格局系统。 二、经络、腧穴气血流行的时空规律 经络、腧穴系统贯通上下、沟通内外，内属于脏腑，外络于肢节，沟通于脏 腑与体表之间，将人体联络成一个整体，借以运行气血、营运阴阳、濡养周身、 抗御外邪、协调并平衡人体功能活动。 十二经脉气血按一定循行走向运行，《灵枢·逆顺肥瘦》云：“手之三阴从脏 走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足三阴经从足走腹(胸)。其流 注次序为：手太阴肺经一手阳明大肠经一足阳明胃经一足太阴脾经一手少阴心经 一手太阳小肠经一足太阳膀胱经一足少阴肾经一手厥阴心包经一手少阳三焦经 一足少阳胆经一足厥阴肝经(一手太阴肺经)，属于太少阴阳次第(太阴、少阴、 厥阴，太阳、少阳、阳明)。 脏腑经络之气输注于体表的特定腧穴也存在经气生发及循行旺衰