儿科医疗质量管理控制指标.docVIP

禹州市妇幼保健院 儿科医疗质量管理控制指标 法定传染病报告率100％ 重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％ 完成政府指令性任务比例100％ 入出院诊断符合率≥95％ 5. 急危重症抢救成功率≥80％ 治愈好转率≥90％ 院内急会诊到位时间≤10分钟 儿科基础服务设施设备合格率100% 新生儿窒息复苏技术培训率100% 儿科抢救药品配备率≥98% 儿科抢救药品合格率100% 急救物品完好率100％ 常规器械消毒灭菌合格率100％ 住院期间纯母乳喂养率≥95% 院内母乳代用品推销为0 新生儿疾病筛查率≥75%以上 新生儿死亡率8‰ 新生儿破伤风率0 出生缺陷报告率≥95％ 院内孕产妇预防艾滋病母婴传播知识知晓率≥75％ 综合满意度≥90% 重危病人抢救成功率≥88% 病历合格率≥90％ 处方合格率≥95％ 平均住院日≤15天 病床使用率70-80% 病床周转率≥30％ 医院感染率≤10% 医院感染漏报率≤20% 危重患者护理合格率≥90% 临床医护人员“三基”考核合格率≥80% 住院病历5日回收率100% 禹州市妇幼保健院 产科医疗质量管理控制指标 病历甲级率≥90% 三日确诊率≥95% 门诊诊断与出院诊断符合率≥90% 入院诊断与出院诊断符合率≥90% 治愈好转率≥90% 急救物品完好率≥100% 危重病人抢救成功率≥80% 病房抢救成功率≥84% 常规器械消毒合格率100% 院内感染率≤10% 仪器、设备完好率≥100% 病床使用率≥65% 服务质量投诉率为0 手术前后诊断符合率≥95% 无菌手术甲级切口愈合率≥97% 无菌手术切口感染率≤0.5% 住院产妇死亡率≤0.2% 活产新生儿死亡率≤0.5% 麻醉死亡率≤0.2% 医务人员母乳喂养技巧合格率达100% 按需哺乳率达100% 除医学指征外院内纯母乳喂养率达100% 非医学需要剖宫产率≤8% 24小时母婴同室率＞95% 无违反《国际母乳代乳品销售守则》现象 产后母乳喂养宣教覆盖率达100% 禹州市妇幼保健院 产科、儿科医疗质量管理指标 一、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇： 1、通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能； 2、100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教。 帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养： 1、90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟； 促进自然分娩，近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。 指导产妇如何哺乳，以及保持良好的泌乳： 1、产科、儿科/新生儿科的全体医护人员具备指导哺乳的能力； 2、80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。 除母乳外，禁止给新生儿吃任何食品和饮料，除非有医学指征： 1、除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。 五、实行24小时母婴同室： 1、除有医学指征母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时。 六、鼓励按需哺乳： 1、新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数应不少于8次（包括夜间哺乳）。 七、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物： 1、在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴 或安慰奶嘴。 促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务： 1、帮助社区建立母乳喂养支持组织，并开展人员培训； 2、配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健服务工作； 3、建立母乳喂养咨询门诊，解决在母乳喂养过程中遇到的困难和问题； 4、利用各种形式，为出院产妇提供母乳喂养支持服务。设立本机构母乳喂养热线电话，并告知出院产妇。 禹州市妇幼保健院 儿科工作人员岗位责任目标 一、三级查房制度： 1. 住院医师每日至少早查房、晚查房两次。查房期间对患儿疾病的发生、发展、预后进行评估；向患儿母亲宣教母乳喂养知识，强调母乳喂养优势，指导母亲哺乳，掌握患儿进食母乳时间、量及大小便情况，评估患儿是否摄取足够营养；检查暖箱、蓝光箱的安全性；检查新生儿病室消毒器具是否完整；及时向上级医师汇报危重、疑难疾病患儿病情，汇报在院母婴纯母乳喂养率； 2. 主治及副主任医师每天查房一次。查房期间对危重、疑难疾病患儿病情进行分析、评估及诊断；教授住院医师