大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病及淋巴瘤的血药浓度监测与不良反应统计分析.pdfVIP

80 实用医院临床杂志2015年 1月第 12卷第 l期 大剂量 甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞 白血病及 淋巴瘤的血药浓度监测与不 良反应统计分析 吴 亮2，徐傅能1,2，陈 璐2，张丽娟2，何 林 2 (1．西南交通大学，四川 成都 610031；2．四川省医学科学院 ·四川省人民医院药学部，四川 成都 610072) 【摘要】 目的 探讨大剂量甲氨蝶呤(methotrexate，MTX)治疗急性淋 巴细胞 白血病 (acutelymphoblasticleukemia，ALL) 和淋巴瘤的血药浓度监测的临床意义，并统计分析其不 良反应。方法 选择44例急性淋巴细胞 白血病及淋巴瘤患者，使用大 剂量甲氨蝶呤(high—dosemethotrexate，HD—MTX)后，采用酶放大免疫法测定其血药浓度，观察不 良反应发生情况，分析儿童与 成人不 良反应的区别。结果 与成人组比较，儿童组的胃肠道反应和黏膜损伤发生率更高，差异有统计学意义 (P0．05)； cTx48h0．4Ixmol／L者的骨髓抑制及胃肠道反应发生率高于CM48h≤0．4txmoL／L者，两组之间差异有统计学意义(P 0．05)。结论 MTX不 良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应及黏膜损伤；儿童的胃肠道反应和黏膜损伤发生率高于成人；通过 监测MTX的血药浓度有助于及时适量调整甲酰四氢叶酸钙(calciumfolinate，CF)解救量，确保临床用药安全有效。 【关键词】 甲氨蝶呤；不良反应；血药浓度；酶放大免疫法 【中图分类号】R733；R96 【文献标志码】A 【文章编号】1672-6170(2015)01-0080-03 Statisticalanalysesofplasmaconcentrationandadversereactionsafterhigh-dosesofmetho- trexatein thetreatmentofacutelymphoblasticleukemiaand lymphoma Liang．-． 一 neng ，CHEN ，zHANGLi-juan，HELinz ．SouthwestJiaotongUniversity，Chengdu61003、China；2． PharmaceuticalDepartment，SichuanAcademyofMedicalSciences SichuanProvincialPeoplesHospital， Chengdu610072． ina) 【Correspondingauthor】HELin A【bstract】 0bjecfive Toinvestigatetheclinicalsignificanceofplasmaconcentrationmonitoringafterhigh—dosesofmethotrex— ate(HD．MTX)inthetreatmentofacutelymphoblasticleukemiaandlymphoma，andstatisticalanalysisofitsadversereactions．Meth- ods Theplasmaconcentrationsof44patientswithacutelymphoblasticleukemiaandlymphomaweremeasuredbyanenzymemulti— pliedimmunoassaytechnique(EMIT)．Theiradvelsereactionswereobserved．Results Theincidenceofgastrointestinalreactionand mucosainjuryweresignificantlylessinadultsthanthatinchildren(P0．05)．Meanwhile，theincidenceofmyelosuppressionandgas— trointestinalreactionweresingificantlylessingroupwithcwⅨ48h≤0．4Ixmol／LthanthatingroupwithCMTX48h0．4Ixmol／L(P 0．05)．Conclusion TheadversereactionsofHD—MTXw