中医辨证法治疗IgA肾病.pdf

吉林医学2012年9B第33卷第27期 中医辨证法治疗1oA肾病 滕瑛钰 (吉林省人民医院中医科，吉林 长春 130021) 摘【 要】目的：探讨中医辨证法治疗IgA肾病疗效观察。方法：将IgA肾病患者8O例随机分为两组。分为西医治疗对照组和中医治 疗组。对照组25例给予常规西药治疗，治疗组55例给予中医辩证分型配合常规西药治疗，两组均以90d为1个疗程，视病情继续用药， 在原则上不超过2个疗程观察两组总疗效、中医证型疗效。结果：对照组6例完全缓解，3例好转，8例无效，显著缓解8例，总有效率为 64．4％。治疗组l8例完全缓解，12例好转，ll例无效，显著缓解14例，总有效率为79．4％。以气阴两虚型居多，比较中医证型疗效。结 论 ：单纯西医治疗劣于中医辨证论治加西医治疗效果。 关【键词】IgA肾病 ；中医辨证 ；中医药治疗 肾脏疾病临床表现是一种以血尿为主要的IgA肾病，主要临 止血凉血以治。方选的是八正散连翘加减，仙鹤草l5g、连翘30g、 床表现是不同程度的蛋白尿和血尿，没有本质差别与其他的肾 通草5g、灯芯5g、扁蓄l2g、竹叶10g、石韦2Og、车前子15g、白 炎，难以做出确切诊断就仅凭患者的临床症状，必须的依赖免疫 茅根30g、小蓟2Og、甘草3g、猪鬃草15g、强麦12g。 病理和肾脏病理检查 】。对于该病IgA肾脏的患者常有缓慢的进 1．3．2 对照组 ：对症处理优质蛋 白质给予饮食 ：抗凝予以阿司匹 展性 肾功能减退 ，预后较差尤其是高血压或合并肾病综合征的患 林100．1mg或潘生丁75．1mg；用ARB或ACEI降压 ；维持水 电解 者 ，尚无肯定西医的疗法治疗。以中医辨证论治取得较好疗效， 质注意酸碱平衡 ；如果有感染的话则抗感染治疗 ；则予雷公藤多 现报告如下。 1mg／(kgd·)如24h尿蛋白≥1g／24h。减药规律 ：加环磷酰胺 100．1mg／d~隋反复者 ，停药累积到6～8．1g。减药规律 ，大量蛋白尿 1 资料与方法 或肾病综合征者，予泼尼松1mg／(kgd·)(最大剂量60mgd)。 1．1 一般资料：我院收治80例的肾病患者于2010年2月～2011年 1．4 疗效标准 ：中医药管理局1987年制定的慢性 肾炎疗效评定 9月，为80例IgA肾病的患者经过临床及肾活检的诊断，不限性 标准结合国家疗效评定标准。缓解完全 ：完全消失体征与水肿等 别、民族、年龄，l0个月左右为最短病程，1O年左右为最长病 症状，持续阴性尿蛋白，24l尿蛋白定量持续小于2o．1Il1lL红细胞持 程 ，平均4．9年。根据中医辨证论治方法全部的病例 ，分为25例 续消失。缓解基本：基本消失体征与水肿等症状，持续减少≥5o．1％尿 的病在肺肾 (初期)，有25例的病在脾肾 (稳定期)，有3O例的 红细胞，持续减少≥5O．1％尿蛋白；好转：明显好转水肿等症状，减 病在肝肾者 (后期)；无高血压，肾功能正常均伴有轻度水肿及 少325．1％尿红细胞 ，持续减少325．1％尿蛋白；无效：均无明显 蛋 白尿。 改善或加重实验室检查与临床表现。 1．2 临床资料采集 ：在患者肾穿刺前、后2～3d之内进行 中医辨 证 。年龄、性别、尿红细胞数、24h尿蛋 白定量等相关的临床资 2 结果 料并要记录。 两组疗效 比较 ：见表 1。两组比较 ，差异有统计学意义 1．3 治疗方法 (P0．05)。 1．3．1 治疗组 ：将IgA肾病分为脾 肾气虚、阴虚内热、气阴两虚3 种证型。 表1 两组疗效比较 (例) 1．3．1．1 阴虚内热型：鲜红尿血症见，或