中医药防治脑缺血再灌注损伤实验研究进展.pdf

浙江 中医杂志 2012年 8月第 47卷第 8期 中医药防治脑缺血再灌注损伤实验研究进展* 何煜舟 汪云开 祝 晨 蒋旭宏 张 微 黄小 民 寿旗扬 吴丽娟 浙江省中医院 浙江 杭州 310006 关键词 脑缺血再灌注损伤 中医药疗法 实验研究 文献综述 脑缺血再灌注损伤 (Cerebralischemia—reperfu— 而改善缺血再灌注损伤 ，保护脑细胞。 sioninjury，CIRI)是指脑组织在缺血恢复血液灌注 1．4 四君子汤：四君子汤能显著提高缺血一再灌损 后损伤进一步加重 ，其发生机制 尚未彻底阐明。本病 伤大 鼠脑 、血清中SOD活力 ，降低 MDA含量蓄积对 属中医学 “中风”范畴 ，病机为气虚不能统血或气滞 机体损伤 ，改善老化机体 自由基代谢等方面都具有明 血瘀 ，脉络不通_1]。近年来研究表明，传统 中药在防 显作用 j。 治脑缺血再灌注损伤方面取得 了一定成效 ，现综述如 1．5 补 阳还五汤：脑缺血在 中医学 中属 “中风”范 下 。 畴 ，气虚血瘀是致病的重要因素 ，故治则应为益气活 1 经典方剂 血 。补阳还五汤具有补气活血化瘀之功。临床研究发 1．1 地黄饮子：地黄饮子 出 自 《黄 帝素 问宣 明论 现补阳还五汤能够增加缺血海马区血流量 ，减轻脑缺 方》，具 有滋肾阴、补 肾阳、化痰 开窍的功能。何华 血的脑微血管结构破坏程度 ，抑制血管通透性增加， 等瞳研究发现，地黄饮子可明显减轻大鼠脑缺血再灌 减轻脑组织含水量 ，4一PTT旱路迷宫实验显示 ，补 阳 注损伤后神经功能障碍 ，减轻脑水肿 ，减少缺血再灌 还五汤可改善沙鼠脑缺血再灌注损伤后 的学习记忆能 注脑梗死范围和病理损害。张树泉等 [3]研究 由地黄饮 力 ，补 阳还五汤可 改善缺血再灌注损伤后 的微循环 子加减化裁而成补 肾活血化痰方 能显著改善 CIRI大 障，对脑缺血再灌注损伤有很好的治疗作用 ]。 鼠的神经功能障碍 ，能明显减少大 鼠的脑梗死面积及 2 中药注射液 缺血边缘区脑神经细胞的凋亡 ，从而起到抗凋亡 ，保 2．1 参附注射液 ：李扬等 以免疫组化法检测热休 护脑组织的作用 。 克蛋 白 70(HSP70)及 HSP90在大 鼠CIRI中的表 1．2 四逆汤：四逆 汤出 自东汉末年医圣张仲景 《伤 达 ，结果显示参 附注射液预处理可通过增加 HSP70 寒论》，原方主要 治疗 阳虚 阴寒 内盛之少 阴寒化证 。 表达而对大鼠CIRI起保护效应 。HSP7是一组特殊蛋 现代研究发现四逆汤治疗小 鼠全脑缺血一再灌注损伤 白质 ，由于生物体或离体培养细胞在 不 良环境 因素 后 ，脑组织 LDH含量和CPK 的活性显著增高，其可 (如缺氧、寒冷、DNA损伤、高热等)作用下产生 ， 能是通过清除氧 自由基 、抑制脂质过氧化而保护细胞 能通过维持细胞 自稳及提高细胞对应激原 的耐受性 ， 膜 ，同时促进超氧化物歧化酶 的基因表达起 到保护脑 保护细胞不受或少受损伤 。目前认为，HSP70是缺血 组织 的作用__4]。四逆 汤能对抗脑缺血引起 的氧化损 损伤 时敏感而可靠 的指标 ，缺血 、缺氧均可诱 导 伤 ，减少神经酞胺 的生成量 ，与抑制 baxutRNA的转 HSP70表达 。 录及其蛋 白的表达 、增加 Bcl一2蛋 白的表达有关L5]。 2．2 丹红注射液：丹 红注射液是 由丹参和红花两味 1．3 补 肾活血汤 ：户稼庆 [6]经过 多年的临床观察认 药材按科学配方提取 的复方 中药制剂 ，具有活血化 为脑梗死患者多有不同程度的肾精亏虚，以肾虚血瘀 瘀 、通脉舒络之功效 ，在