中医辨证综合治疗慢性膝关节渗出性滑膜炎.pdf

中医正骨2012年5月第24卷第5期 (总373)·53· 中医辨证综合治疗慢性膝关节渗出性滑膜炎 陆健祖，景元伟 ，华珊珊 (浙江省宁波市鄞州区骨伤科医院，浙江 宁波 315101) 摘 要 目的：gL察评价中医辩证综合治疗慢性膝关节惨出性滑膜炎的临床疗效。方法：对71例慢性膝关节渗出性滑膜炎患者 运用中药辩证治疗，并配合膝关节穿刺、封闭，运用中医病证诊断疗效标准进行疗效评价。结果：痊愈24膝，显效 12膝 ，好转6 膝，无效4膝，总有效率达94．7％。结论 ：中医辩证配合关节穿刺、封闭治疗慢性膝关节渗出性滑膜炎效果肯定。 关键词 膝关节渗出性滑膜炎 中医药疗法 辨证 慢性膝关节渗出性滑膜炎是骨伤科门诊常见病， 豆30g。②脾肾阳虚型治以温补脾肾，利水消肿，药 尤以女性患者多见，病程长，容易反复发作。自2008 用制附片6～15g(先煎)、桂枝 10g、茯苓 30g、白术 年 1月至 2010年 1月，作者采用 中医辨证分型配合 10g、炙甘草6g、生黄芪30g、干姜6～10g、生薏苡仁 关节穿刺、膝关节腔封闭、石膏外固定等方法综合治 60g、红花6g、茜草 10g。每天 1剂，水煎早晚分2次 疗慢性膝关节渗出性滑膜炎71例，取得了较好临床 服用，每周 5剂。 疗效，现总结报告如下。 2．2 膝关节穿刺并封闭 在无菌操作下，在膝前内 1 临床资料 侧或膝前外侧关节间隙处选取穿刺点，抽尽关节腔积 本组71例均为门诊病人，女53例，男 18例。年 液，经原穿刺针头 向关节注入 2％利多卡因针 2～ 龄 17—75岁，中位数45岁。单膝发病66例，双膝发 5mL，利美达松针 1mL的混合液，无菌纱布覆盖穿刺 病 5例，共 76膝。病程6～48个月。既往有急性创 孔并包扎，即行石膏后托 固定膝关节于屈膝 l5。～20。 伤史者33例，慢性劳损史者 38例。临床表现为患膝 位，每周 1次，不超过 3次，石膏托固定时间为 2～ 肿胀、疼痛、伸屈功能受限，查体膝关节周围压痛明 4周。 显，浮髌试验阳性，49例患者伴有患侧股 四头肌萎 2．3 功能锻炼 功能锻炼分期进行，关节腔有积液 缩 。x线检查32例膝关节骨与关节结构无明显异常 或积液刚经穿刺抽液后 1周内，只宜作股 四头肌静力 改变，39例x线检查见膝关节不同程度退变。实验 功能锻炼：患者仰卧，作股四头肌静力收缩，每天2～ 室检查血常规、血尿酸、抗 “0”、类风湿因子化验值均 4次，每次5～10min。待膝关节肿痛及积液消除后， 在正常范围，32例 c反应蛋 白阳性，19例血沉增快。 带石膏托下地，膝关节微屈位练习行走，活动量 由小到 本组71例患者排除骨折、半月板损伤、结核、肿瘤等 大，逐渐增加，经活动 3周后关节腔无积液时，解除石 疾病 。中医辨证湿热瘀阻型43例，证见膝关节肿胀 ， 膏托，改护膝固定，练习膝关节伸屈功能，直至恢复。 疼痛明显，膝部皮肤可见瘀斑，肤色青紫或青黄，患膝 3 结 果 肤温较健侧增高，喜凉恶热，舌质紫暗，舌苔黄腻，脉 本组71例，治疗时间30～60d，中位数 40d，按 细弦或微数；脾肾阳虚型28例，证见膝关节沉重，肿 《中医病证诊断疗效标准》评定_1]，痊愈54膝，显效 12 胀，伸屈困难，疼痛不剧烈，局部不热不红，肤色如常， 膝，好转6膝，无效4膝，总有效率94．7％。经过平均 喜温恶寒，舌质淡白，胖大而嫩，边有齿痕，舌苔薄滑， 12个月随访，复发 1O膝，继续给予本法治疗获愈。 脉沉细软弱。 4 讨 论 2 方 法 膝关节的关节囊 内由滑膜所覆盖。滑膜 内有着 2．1 中药