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江门市优良样板工程申报表
（承建单位适用）
工程名称（全称）
承建单位（盖章）
注册建造师（项目负责人） 证号
参建单位一（盖章）
参建单位二（盖章）
监理单位（盖章）
申报联系人： 联系电话/手机：
申报日期： 年 月 日
工 程 概 况
工程名称 工程地点 单体建筑面积 工程造价 群体建筑面积 幢 数 开工日期 竣工日期 一、项目获奖情况：
1、获得优良工程或“双优”工地的时间：
2、获得其他奖项及时间：
二、开展QC活动情况及建筑业10项新技术应用情况（可另附页）：
三、建筑节能贯标情况（可另附页）：
四、质量安全事故情况：
五、施工主要亮点及难点：
六、建设单位意见：
（公 章）
年 月 日 七、使用单位意见：
（公 章）
年 月 日 八、设计单位意见：
（公 章）
年 月 日 九、监理单位意见：
（公 章）
年 月 日 十、建设工程质量监督站（或专业部门质量监督站）意见：
（公 章）
年 月 日 十一、江门市建筑业协会下属市（区）分会（办事处）推荐意见：
（公 章）
年 月 日 十二、江门市建筑业协会综合评审意见：
（公 章）
年 月 日 证书编号： 发证日期：
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