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五官科护理业务查房记录 时间 2013.2.6 地点 眼科 主持人 李晓梅 主查人 唐启芳 查房对象 于才年 查房题目 右眼白内障 参加人员 陈燕 刘亚琴 谢丽娜 黄晓琳 马银霞 查房内容： 一：病史介绍 患者，男，72岁，已婚，半年前患者无明显诱因出现右眼渐进性视力下降,视物模糊伴眼前固定不动暗影，发病后未予治疗，于入院钱一月右眼视物模糊加重，故来我可就诊，眼科门诊检查后以“右眼白内障”收住。入院时T36.7℃，P74次/分，R20次/分，BP110／80mmHg.专科查体:VOD: 光感，VOS:4.8，双眼瞳孔直径3mm.右眼晶体灰白色浑浊，玻璃体及眼底窥视不清。 二: 入院诊断：右眼白内障 三：诊疗计划： 1、完善血尿常规、空腹血糖、肝功五项、凝血四项、传染病四项、心电图、胸透 等术前检查，无异常。 2、择期手术 四：术前护理： 1、心理护理。 2、协助病人做好术前检查,做好生活护理。 3、做好术前的宣教工作，消除患者的紧张情绪。 4、术前指导病人正确使用眼药水，抗生素眼药水（盐酸左氧氟沙星滴眼液）术眼每小时一次 5、术前进入手术室前做好散瞳,一般瞳孔为5-6mm为宜。 五：护理诊断 1.有外伤的危险：与视力下降有关。