大病例 123.docVIP

李海金 男 52岁 干部 已婚 福建 龙岩 未发现 无 龙岩市上杭县临江镇巴丰村12组 2010 08 25 09 10 2010 08 25 11 00 患者及家属（可靠） 发现言语含糊、左侧肢体无力3小时。 缘于入院前3小时起床时发现言语含糊、左侧肢体无力，行走不稳，伴头晕，无头痛，无人事不省，无视物旋转、视物模糊，无耳鸣、耳聋，无吞咽困难，无胸闷、胸痛，无畏冷、发热、咳嗽、咳痰，无四肢抽搐，无二便失禁等，即就诊我院，就诊过程中出现呕吐数次，呈非喷射性呕吐胃内容物，门诊急查头颅CT示：右侧基底节区出血并破入脑室，拟“脑出血”收入住院。自发病以来，未食纳，精神稍差，大便未解，小便未解，无明显消瘦。 既 往 史：未发现“伤寒、结核、肝炎”等传染病史，未发现“高血压、糖尿病、心脏病”病史，无重大手术、外伤史，未发现食物及药物过敏史，无输血史，预防接种史欠详。 系统回顾： 呼吸系统：无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、低热、盗汗史。 循环系统：无心悸、气短、胸痛、胸闷、发绀、晕厥史，无水肿、高血压史。 消化系统：无慢性腹痛、腹胀、嗳气、返酸、呕血、便血、黄疸史，无慢性腹泻、便秘史。 泌尿