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普通高等学校毕业生登记表 学 校 院 系 专 业 学 号 姓 名 填表日期 年 月 日 填 表 说 明 1、毕业生必须抱着对人民，同时也对自己负责的态度，实事求是，严肃认真地填写本表，填写时一律用钢笔或毛笔，字迹要清楚。 2、表内所列项目，要全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写“不清”、“不详”及其原因，如无该项情况，亦应写“无”。“学校意见”栏中如有涂改，则此表无效。 3、本人经历自入小学时起，依时间顺序详细填写，年月要衔接。中途间断学习和工作的时间也要填入，并加说明。 4、家庭主要成员“是指直系亲属”（父母和爱人、子女）。“主要社会关系”是指对本人影响较大，关系密切的亲友。 5、本人身体状况，主要填写有无疾病和体质强弱状况。 6、贴一寸正面半身脱帽近期照片。 7、如有其他问题，需要说明时，可另纸附上。 姓 名 金子恒 性 别 男 贴照片 曾 用 名 无 出 生 年 月 日 1995 04 19 家庭出身 农民 本人成份 学生 籍 贯 河南郑州 民 族 汉族 婚 否 否 现在家庭 住 址 河南省郑州市 邮 政 编 码 是否华侨 侨居何处 否 本 健 人 康 身 状 体 况 健康 入团时间 2003.05 入党时间 2009.08 家庭经济情况及主要经济来源 困难 父母工资 何时何地因何原因受过何种奖励或处分 2007-2008年 在某学院 荣获“励志奖学金” 2007-2008年 在某学院荣获学院“优秀团干” 2007-2008年 在某学院 荣获学院“三好学生” 或者“无” 本人自何年何月 起至何年何月止 在何地、何校（或单位）学习 （或任何职） 证 明 人 现 在 何 处 1999.9-2004.6 在安徽省宿州市灵璧县实验小学在读小学 卓炎（在原单位) 2004.9-2007.6 安徽省宿州市灵璧县飞翔双语学校在读初中 沈月琴（在原单位) 2007.9-20010。6 安徽省宿州市灵璧县第一中学在读高中 朱宝齐（在原单位) 2010.9-2013．9 安徽省广播影视职业技术学院在读大专 刘彬，信工系 家庭主要成员和主要社会关系，他们的姓名，年龄，在何地，何单位、任何职，政治面貌，现在与本人的关系如何 父亲 金子恒 45岁 务农 父子 母亲 郑静 44岁 工人 母子 毕业实习单 位 和主要内容 毕业论文题 目 或毕业设计 有何特长 计算机相关 懂何外语 程度如何 B级 体育达标 情 况 好，一般 在校期间 担任社会工作的情况 自 我 鉴 定 本人签名： 年 月 日 学 校 鉴 定 及 毕 业 分 配 意 见 辅 导 员 意 见 辅导员签名 年 月 日 院 党 组 织 意 见 公 章 年 月 日 学 校 意 见 公 章 年 月 日 （注：共7页，其中第1、2为封面，其它依次装订。）