合肥市第五十中学.doc

合肥市第五十中学 名师工作站负责老师 登 记 表 责 任 人____________ 负责学科____________ 合肥市第五十中学 二○一○年一月 基本情况 姓名 性别 出生年月 最后学历 学位 技术职称 职务 领衔学科 工作单位 联系电话 参加何学术团体 任何职务 个人发展愿景自传（拟申报“十一五”期间：省特级教师、正高级中学高级教师） 个人业务自传（重点突出个人业务专长与特色）  科研（课题）情况 论文发表情况（选择有代表性的论文） 参加学术活动情况 指导、培养年轻教师情况 承担或参加职务培训活动情况 奖励情况 五十中名师工作室2010年上半年研修计划 学科 责任老师 研修时间 年 月—— 年 月 本学期 研修主题 具体研修计划：（分理论研修和实践研修两个部分） 拟培养青年教师对象和培养目标： 本学期研修最终成果的形式：