嘉定全民健身卡会员申请表.doc

嘉定全民健身卡会员申请表 服务网点： ◆申请人填写 （为了保证您的权益和安全，请认真填写有关资料，打★为必填项） ★姓 名： ★性 别：□男 □女 ★证件种类： □身份证 □其他 ★证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ ★家庭地址： 工作单位： 联系电话： ★手机号码： 充值金额： 元人民币 申请人承诺：本人身体健康，能正常进行体育锻炼，已阅读并自愿遵守《嘉定全民 健身卡会员协议》，申办嘉定全民健身卡，并保证本人申请资料真实有效。 ★申请人签名： 申请日期： 年 月 日 ◆经办人填写 卡 号： 会员年费： 10元/年 有效期： 年 月 日至 年 月 日 经办人： ◆嘉定区体育总会 嘉定全民健身卡服务中心 地 址：嘉定区新成路118号（嘉定网球场内） 电 话：座机电话号码、座机电话号码 网 址： E-mail: jdsports@