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尹宏 手机号 E-mail: laura0731@ 局部晚期鼻咽癌调强放疗联合FP和TP方案 同期化疗的比较 【摘要】目的 比较调强放疗（IMRT）同期FP（氟尿嘧啶加奈达铂）、TP（紫杉醇加奈达铂）化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和不良反应。方法 回顾分析本院2010年5月～2012年10月间收治的120例Ⅲ、Ⅳa期患者资料，其中60例IMRT同期FP化疗，60例IMRT同期TP化疗。【】【】Kaplan-Meier method was used to calculate the survival rates, and the log-rank test was used to analyze the survival difference; the chisquare test was used to compare the acute toxicities in the two groups. Results The follow-up rate was 100%. The 1、2-years OS and PFS for the IMRT/FP group were 100% and 95.0%, 96.7% and 86.7%, respectively, versus 100% and 91.7%, 98.3% and 83.3% for the IMRT/TP group. No significant difference in short-term efficacy was found between two groups (P＞0.05). The incidence rates of leukopenia (grade≥3), thrombocytopenia (grade≥3) for the IMRT/FP group were 28.3% and 15.0%, respectively, versus 65.0% and 23.3% for the IMRT/TP group. It had statistical significance between two groups (P＜0.05). Conclusions Compared with IMRT with concurrent FP chemotherapy, IMRT with concurrent TP chemotherapy does not lead to significantly better survival and results in more acute toxicities in the patients with locally advanced nasopharyngeal carcinoma. 【】 鼻咽癌是我国南方的高发恶性肿瘤，由于鼻咽部位隐蔽，早期症状不明显，就诊时大约70%的患者已属局部晚期[1、2]。放疗是鼻咽癌首选治疗手段，而对于局部晚期鼻咽癌患者单纯放疗效果较差，同步放化疗已逐渐成为临床标准治疗模式[3]。本研究旨在比较FP和TP方案化疗与调强放疗同期治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌，观察其疗效和毒副反应，现报告如下。 1．材料与方法 1.1 一般临床资料 选取2010年5月～2012年10月在本院放疗科收治的经病理确诊未经治疗的局部晚期鼻咽癌患者共120例，其中60例调强放疗同期FP化疗，60例调强放疗同期TP化疗。两组患者临床资料分布与比较详见表1。 表1 FP组与TP组一般临床资料比较 内容 FP组（例） TP组（例） 性别 男 女 中位年龄 T分期 T1 T2 T3 T4 N分期 N0 N1 N2 N3 临床分期 Ⅲ期 Ⅳa期 46 14 48 0 14 25 21 2 10 32 16 28 32 39 21 46 0 12 30 18 4 17 29 10 26 34 注：P：奈达铂，F：氟尿嘧啶，T：紫杉醇 两组比较P值＞0.05，具有可比性。 1.2 入选标准 ①初治的、未发现远处转移的鼻咽癌；②病理分型为非角化癌或未分化癌（WHO分型Ⅱ、Ⅲ型）；③年龄＜70岁；④无化疗、免疫治疗、外科治疗、放疗史；⑤一般情况好，KPS评分＞70分；⑥无严重的合并疾病，如高血压、糖尿病、冠心病和精神病史；⑦生化检查满足条件：Hb≥120g/L，WBC≥4.0×109/L，Plt≥100×109/L，肝肾功能正常，心电图无明显异常，无其他明确化疗禁忌证。 排除标准：①4周内参加过其他药物试验及进行过抗肿瘤治疗者；②对奈达铂过敏者；③孕妇和哺乳期妇女 1.3 治疗方法 1.3.1 放疗：所有患者均采用调强放疗（IMRT）。患者取仰卧位，用头颈肩T型热塑记忆网膜固定头