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　　企业（组织）名称： 　　（公章） 所　属　行　业：　　　　　　　　　　　　　　 填　表　日　期： 年 月 日 南太湖集聚区（开发区）管委会质量奖评审委员会办公室印制  说 明 一、基本版式要求 1、申报材料使用标准A4纸（210mm×297mm），双面打印，沿长边装订。 2、组织概述（简介）和自我评价报告文字材料内容采用小四号宋体。 3、申报材料页码用阿拉伯数字连续编页，位于页脚居中。 4、在材料侧脊由上到下打印南太湖集聚区（开发区）管委会质量奖、申报材料（或证实性材料）、申报企业（组织）名称。 5、提供的有关证实性材料复印件或图形扫描件，应保证内容清楚。 二、填表说明 1、申报材料由申报表、组织概述（简介）、自我评价报告和证实性材料组成。申报表、组织概述（简介）、自我评价报告需提供一式三份的书面材料（合并装订成册）和一份包含以上内容的电子文档（3寸光盘）；证实性材料需提供一式三份书面材料（单独装订）。 2、申报材料以申报主体本部为统计范围和描述对象。如有子公司等被投资子公司的相关数据填报，则应增加相同格式的“合并报表”予以说明。 3、申报表内容按项目要求逐项如实填写，具体要求见各表后“注”。需按年度填写的指标，系指申报当年前三年（连续）的指标（特别注明的除外）。如表内填不下可另加附页或自行复印表格，未填项要说明原因。 4、组织概述（简介）内容要求见GB/Z19579-2012《卓越绩效评价准则实施指南》附录B，字数3000字以内。 5、自我评价报告内容应详细说明导入卓越绩效管理的时间、过程、做法、成效和经验；对照GB/T19580-2012的要求，从采用方法、工作展开和实施结果三个方面逐条用事实和数据进行评价说明；以集团名义申报的，对控股子公司分别进行评价说明。 6、证实性材料是指企业（组织）对申报表所填项目内容的证实，包括：营业执照复印件；涉及市场准入的产品、工程、服务、环境类许可证、强制性认证及资质证书复印件；已获取的各类体系认证（含质量管理体系、环境管理体系、职业健康安全管理体系等）证书复印件；企业（组织）前三年销售额证明（由统计部门出具并盖章）、纳税额证明（由国税、地税部门出具并盖章，注明应纳税金额、实际纳税金额）、出口创汇证明（由海关或外汇管理部门出具并盖章）、三废治理达标证明（由环保部门出具并盖章）；申报前一年的年度报告及审计报告复印件；前三年获得质量荣誉（包括品牌）及其他主要奖项的证书复印件；顾客满意度、环境监测结果、首席质量官证书、质量损失率统计报告等证实性材料；组织机构图（层次至部门（处室） 和车间一级，并标明地点及其职责）；企业（组织）自认为需提供的其他证实性材料，如：发明专利、高新技术产品、国家重点新产品、科技进步奖等。 企业（组织）申报情况说明 1、企业（组织）申报创奖总体考虑 2、企业（组织）申报材料准备起始时间 3、企业（组织）申报材料撰写团队（姓名、职务；如有咨询公司必须注明公司名称、咨询人员姓名等具体情况） 4、企业（组织）导入卓越绩效模式专家辅导情况（包括内容、时间及专家姓名，隶属咨询公司名称，联系电话） 法定代表人（签字）： 企业（组织）公章： 日期：　　　年　　月　　日 承　诺　书 本企业（组织）郑重承诺: 1、已充分了解《南太湖集聚区（开发区）管委会质量奖管理办法》及其评审管理实施细则的有关规定，并严格遵守。 2、所提交的申报材料真实、准确、有效，并承担相应的责任。 3、如获得南太湖集聚区（开发区）管委会质量奖后，同意向社会公开、宣传、共享及介绍本企业（组织）实施卓越绩效管理模式的先进经验和方法，积极履行社会责任和义务，并进一步加强技术创新和管理创新。 4、严格按规定宣传和使用所获得的南太湖集聚区（开发区）管委会质量奖荣誉及奖牌和标识。 法定代表人（签字）： 企业（组织）公章： 日期：　　　年　　月　　日 表1 基 本 情 况（一） 企业（组织）名称： 注册地址： 邮编： 网址： 法定代表人： 电话： 最高管理者： 　　 电话： 质量管理机构名称： 负责人： 电话：