一例大学生焦虑案例报告.docVIP

一例大学生焦虑的案例报告 【摘 要】本文对具有完美主义观念，由于当众口误被同学嘲笑而发展成当众讲话焦虑的女大学生进行心理咨询。在咨询过程中，收集来访者的基本资料，有针对性地对其进行心理测验，运用了认知疗法帮助来访者调整不合理的认知观念，并用系统脱敏法来消除来访者当众讲话的过度焦虑，取得了较好的咨询效果。 【关键词】焦虑 认知疗法 系统脱敏法 【中图分类号】g455 【文献标识码】a 【文章编号】2095-3089（2012）10-0158-02 一、一般资料 黄某，女，20岁，桂林市某大学二年级学生。 二、主诉及个人自述 在大二开学以来，由于学校安排有教育实践课，每个同学都要上台试讲。在第一次自己试讲的时候，由于有点紧张，不小心将“拉普拉斯变换”念成了“拉不拉屎变换”，全班同学哄堂大笑，当时觉得很丢人，真想找个地缝钻下去。下课后，还有同学拿这件事来对她开玩笑，自己更觉得羞愧难堪。从此以后，就开始害怕上讲台当众讲话。每当自己要上台试讲前，就不由想着之前因为讲错话被同学取笑的情景，觉得紧张不安、口干、心跳加快，并伴有手脚发凉，但是又想着这次一定要表现好，挽回自己的面子以及自己在同学心目中的形象。虽然自己已经在课前做了充分的准备，但是在真正上台的那一刻还是很紧张，头脑一片空白，声音颤抖，耳朵像被堵住了一样，呼吸也不是很顺畅。结果讲课过程磕磕绊绊，中途还有几次停顿，只是勉强地讲完内容，效果很不理想。过后对自己的表现耿耿于怀，怨恨自己怎么这样没出息，连讲个话都讲不好，在别人面前抬不起头。自己越这样想就越觉得害怕、越不敢在上台当众讲话了。白天觉得没有以前那么精神了，心情有点沉重，晚上躺在床上一个多小时才能入睡，为此已经困扰了一个多月。 三、咨询师观察和了解到的情况 1.观察到的情况 求助者自己主动找到咨询师寻求帮助。她身材偏瘦，衣着干净整洁，举止得体。刚来时，脸部表情比较僵硬，目光不时看地面，说话有点拘谨，但对于咨询师的要求表现得很合作，态度也很诚恳。语言表达清晰、流畅，说到自己上台当众讲话紧张的问题时，眉头紧皱，表情苦恼。叙述过程中情绪比较低落，迫切希望改善自己的状况。 2.了解到的情况 出生在农村，父母勤劳肯干，在当地家庭经济条件较好。从小父母就比较疼爱，对其的期望也很大。黄某对父母很顺从，很多事情都听父母的安排。在学校，很听老师的话，无任何违纪的行为。为取悦父母，严格要求自己，在各方面做到尽善尽美。在大学期间，各方面表现良好。 四、心理测试结果 90项症状清单（scl—90）：总分200分，其中躯体化1.20，强迫症状1.1，人际关系敏感2.80，抑郁2.50，焦虑3.80，敌对1.80，恐怖3.43，偏执2.14，精神病性0.8。阳性项目数突出。 焦虑自评量表（sas）：粗分52，标准分65。 五、评估与诊断 1.诊断：一般心理问题。 2.诊断依据：根据求助者提供的资料及咨询师的观察资料，综合心理测试结果，家庭中无精神病史，历年体检正常。求助者产生情绪困扰有明显的原因，情绪性质与现实处境相符合，有良好的自知力，主动寻求帮助，心理活动协调，人格没有明显变化，心理状态正常，排除精神病性问题。求助者的内心冲突为常性冲突，排除神经症性问题。该求助者智力水平正常，个性内向、有完美主义倾向，缺乏自信，易紧张。虽然伴有植物性神经系统功能紊乱的症状，表现为心慌、呼吸不畅、手脚冰冷等，但是问题持续时间较短，情绪也没有发生泛化。虽然有入睡困难，精神疲倦等现象，但学习、生活和人际交往等社会功能良好，可诊断为一般心理问题。 六、咨询目标的制定 根据以上的评估与诊断，和来访者协商，确定如下咨询目标： 1.具体目标与近期目标：消除求助者当众讲话过度焦虑的状态，在日常生活中适当运用放松技术或积极的自我对话，改变其不合理的认知模式，以降低焦虑水平，增强其自信心。 2.最终目标与长远目标：完善求助者的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活挫折的能力，促进来访者的心理健康和发展。 七、咨询方案的制定 1.主要咨询方法和原理：合理情绪疗法、系统脱敏疗法。 合理情绪疗法（ret）认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。 系统脱敏法主要是引导求助者缓慢地暴露出导致焦虑的情境，并通过心身的放松状态来对抗这种情绪，从而达到消除焦虑的目的。当某个刺激不会再引起求助者的焦虑反应时，便可向处于放松状态的求助者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。如果一个刺激所引起的恐惧在求助者所能容忍的范围之内，经过反复呈现，便不再会对该刺激感到焦虑，治疗目的也就达到了。 2.双方的责任、权利和义务。 （1）求助者的责任、权力和义务 求助者的责任：向咨