常州市“金龙杯”优质工程奖.doc

常州市“金龙杯”优质工程奖 申 报 表 工程名称 申报单位 （公章） 申报时间 常州市城乡建设局 常州建筑业协会 填 表 说 明 1．本表由申报单位填写。 2．申报理由必须对照申报条件，说明所报工程符合申报要求。 3．所填内容（包括工程名称、单位、规模、人员等）必须前后一致，并与附件资料相符，若有变更，需提供相应证明材料。 4．表内工程类别一栏，按评审办法中工程分类名称填写。 5．表内各意见栏，有关单位要先写出对该工程的质量状况评价，再填写是否同意申报。 6．关于工程款拖欠、农民工工资拖欠、质量安全投诉情况一栏，由项目所在地建设行政主管部门签署证明意见。 7．所填内容，必须规范填写，字迹清晰，数字准确，不得涂改。 工程名称 工程地点 工程类别 结 构 形 式 面 积 （层次、跨度） 建 安 造 价 开工时间 竣工验收时间 申报单位 项目负责人 参建单位 项目负责人 参建单位 项目负责人 建设单位 设计单位 监理单位 项目总监 申报理由（对照申报条件填写） 申报单位（盖章） 法人签字： 联系人： 联系电话： 年 月 日 建设单位（使用单位）意见： 盖 章 年 月 日 监理单位意见： 盖 章 年 月 日 工程项目所在地质量监督机构意见： 盖 章 年 月 日 辖市、区建筑业协会意见： 盖 章 年 月 日 工程项目所在地建设行政主管部门意见（有无工程款、农民工工资拖欠，有无质量、安全投诉等情况）： 盖 章 年 月 日 市建筑业协会意见： 盖 章 年 月 日 评审委员会意见： 主任签名： 年 月 日 常州市城乡建设局意见： 盖 章 年 月 日 1 3