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玻璃酸钠在临床中的应用 文友民 (宁夏医学院附属医院药剂科，宁夏银川750004) 玻璃酸(sH)是人体生理所必需的物质。广泛存在于人体的各种组织，如皮肤、脐带、 眼玻璃体及关节滑液中，是由葡糖醛酸和乙酰氨基葡糖组成的双糖单位聚合形成的一种黏多 糖。特点是其溶液具有高度的黏弹性。近几年来，因其独特的性质而广泛用于眼科、骨科及皮 肤科。 1 SH制剂在眼科的应用 1．1 SH在眼科手术中的应用 在未使用SH时，由于眼科手术中难以维持前房，使手术器械在眼内活动空间小，容易造 成眼内损伤。自SH应用于眼科手术以来，不仅解决了上述难题，而且更有利于各种眼科手术 的操作，易化手术过程，降低术中及术后并发症的发生率及发生后的严重程度，特别是保护角 膜内皮的作用明显。 SH用于眼科手术的作用有： (1)维持正常前房。由于SH的高黏性及高弹性，使SH可 以维持较大的空间、较深的前房，不论在截囊还是在人工晶状体植入时都给手术创造了较好的 条件。(2)保护眼内组织。．SH注入眼内维持了～定空间，作为有弹性的缓冲物，它可以降低 术中由于器械及人工晶状体对眼内组织的损伤，尤其在进入眼内器械及人工晶状体上涂上一层 SH，则可更好地防止对角膜内皮的损害。(3)协助散瞳。前房内注入SH可协助散瞳并维持 瞳孔散大状态，以利直视下操作。 (4)防止玻璃体脱出。在手术过程中，如发生晶状体后囊 膜破裂，可将SH注射于破口处，利用它的高黏性阻止玻璃体脱出。(5)帮助止血。当眼内 组织出血时，可将SH注于出血处，由于它的高相对分子质量，可局限于出血处，利用机械压 力帮助止血。(6)预防术后粘连。在眼内显微手术过程中应用黏弹性物质，可保持眼内正常 的解剖关系，避免手术后早期发生粘连。 SH现应用于白内障摘出术、白内障超声乳化吸出术、人工晶状体植入术、抗青光眼手术、 穿透性角膜移植术、玻璃体视网膜手术、眼前节再造术、球内异物摘出术、眼外伤等各项眼科 复杂手术。 1．2在眼用制剂的应用 SH作为润滑剂可湿润眼球表面，防止上皮干燥，作用时间长，临床上常用其0．1％～2％ (w／w)溶液制成滴眼剂治疗眼干燥症。如果在眼用制剂中加入SH可使药物长时间滞留于眼 内，既减少刺激性、．保持角膜的湿润，又不会使药物随泪液流失或进入鼻与口腔而具有良好的 治疗效果。 2 SH制剂治疗OA SH作为关节滑液和软骨基质的主要成分，在关节腔内起润滑作用。研究发现，OA患者 (1)提高滑 滑液中的HA浓度及相对分子质量均明显降低。补充外源性SH具有以下作用： 液中SH的含量，使其在软骨表面和滑膜表面聚积，修复已被破坏的屏障，防止某些微粒子进 入软骨内，防止骨基质进一步被破坏和流失； (2)改善病理情况下滑液的生理功能，使其发 ．16． 挥保护和润滑作用，消除关节运动及组织滑动产生的疼痛，增大关节的活动范围；(3)SH可 与滑液中的糖蛋白结合，阻止该物质参与炎症过程。同时SH进入软骨基质与糖蛋白形成聚合 体，有利于软骨损伤的修复；(4)SH覆盖和保护痛觉感觉器，并与某些炎症介质结合从而缓 解疼痛。 用于治疗膝OA时，行膝关节腔内注射SH注射液；用于肩关节周围炎时。肩关节腔或肩 ml：20 峰下滑囊内注射SH注射液(2 mg)，每周1次，4～6周为一个疗程。 3 SH制剂在美容方面的应用 3．1延缓皮肤衰老 皮肤衰老的重要临床特征是皮肤皱纹和松弛。在组织学上则表现为真皮基质减少，胶原纤 维网致密，纤维膨胀能力减弱和真皮表皮含水量减少。然而皮肤衰老的这些病理现象均与皮肤 的SH含量减少有关。SH是皮肤组织中的重要成分之一，它约占皮肤所含黏多糖的75％，是 真皮中的主要基质。正常皮肤真皮乳头层SH分布均匀一致，在网状层则呈不规则网状分布， 表皮的颗粒层及棘层也有散在分布，SH在组织中起保水和支撑真皮纤维的作用。一旦SH合 成减少，这时由具有黏弹性的SH分子网络所保持的皮肤水分含量下降，皮肤厚度减少，胶原 纤维因失去伸展空间而使胶原纤维致密，失去弹性，造成皮肤松弛、粗糙、变硬，出现较深而 不可逆转的皱纹。外用SH制剂在皮肤表面会形成一层黏弹性水化膜，具有优异的保水作用， 就像在组织细