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不同钙离子通道阻断剂在高血压脑卒中 患者中的应用 ]匕京^学^R《＆ 高m压；脑卒十的发±*§$目，降Ⅱ选#是预防脑宰中的ig措施±。钙离} a遒m目Ⅲr{应月f临床，是％E☆疗的‰月#也％预珐镕幸十的基≈月§。目 是不目钙离}通道阻％剂S有不目药代、药效#点，在高m压脑卒十e{中的应月具有 不目的选择。长效钙离}a道阻％剂有效、$稳降压．Ⅱ有明确的抗自脉№样硬化作月． 可u保护血管Ⅱ预防脑幸中．可作∞高m压伴自脉m样硬化＆者酋选#∞。 绪言 是冠心病的5倍。赫卒中的发生与高血压程度及持续的时间有着密切的关系。目前认为，不 系。困此．我国心血管病防治的重点是预防脑卒中，而降压达标是预防高血压患者脑卒中的 应用的治疗高血压的药物。关于CCB在脑血管中的应用，本文将专门作出综述。 钙离子通道阻断剂的分类 维拉帕米和地尔硫草。②根据药物作用持续时间的长短，又可分为短效和长魏耐娄。短效 药物自身结构、药代动力学变化．眭血泣药物醯宦到达峰值时间延长，半衰期延长，起到长 受体亲和力很犬，不易分离．药散也较长。(附图) *ln}mH ‰Ⅱ*％№#mI *2R#，拄#月 ％3R自口** 《目m}rK＆《}i月- *十*十＆目眠qmm十fK＆*}{目、 m目 #目}Ⅱmm《Ⅻ进＆ 钙离子通道阻断剂在脑卒中的防治中的应用 一、GCB降低血压预防卒中 钙离子通道阻断剂可剧部分进凡血-脑脊液屏障．溅少脑艟血后的钙的超缸荷．有利于脑 纽胞的牌护作用，适用于脑卒中的高皿压患者。太规模临床试啦证明．具有高度周围血管选 择性的CCB对脑卒中颈特起着重要作用，在SVST—Eur试验中，共纳k敞洲22 皿管事件均显著下降，而卒。危险下降最为显著达42％。在SVST 蜊高血压患者，与安慰剂比较，尼群地平组卒中风险下降38％，脑卒中死亡率也显著下降． 佶陆下降36％一42％，达到了预期效果，从而堕定了CCB降压冶疗预防脑立中的地位。 二、长效CCB对脑卒中的预防作用 1长效CCB降压及对血管保护作用首先，尢多数的研究结果显示，脑辛中和心脏 i辛死的发病呈现日夜节律的变化，这些疾病的高峰发怍时间均在睡眠之后的清醒早期即上 午6：00一12 变等因为也易在这髓时间出现。囡此，24小时内平穗控制血压，遏制凌晨鬲血压，对预防脑 血管喜件来说非常重要。其次，由于脑卒中患者以高皿压和老年患者为多，脑血管自动谰节 功能变差，对血压的急骤变化难以适应。园此，高血压治疗强调亚稳、攫僵肄压，相对而言． 单位时间内降压越平稳．靶器官^景护作用越显著．所以应选择能够平稳降压的药物。目前． 第1代短敬钙离子通道阻断弃u虽然降压效果值得肯定，但是由于辟压泣动性太而且持续时间 短暂，临床应用日益减少。而第2、3代钙离子通道阻断剂一般起效较缓慢，降压的答蚌比 (T／P值)50，作用持续时间可选241、时，适用于高血压脑卒中患者的长期浩宁。 2长拽CCB对脑卒女预防的循证医学证据 少28％(P=005)． NorSe P0 较，地尔硫革臻释片使脑卒中发生率障低20％I 辛中风险比对照组降低25％。进步体现7CCB在收缩期高血压冶疗中的作用及地位。 INSIGHT五耳究(TheI…州d…aGoalIn Tr山em Hypertension 高皿压患者．丹为硝苯地亚控释片蛆与利尿剂联台用药对腰组，谓鉴剂量使患者血压泮至目 5年中脑 卒中的发生率为21％．利尿剂联台用药对照组曲辛中的发生率为2 0 04)；基线组无冠心府者，CCB使脑辛中危险降低20％(P=0 23％(P=0003)，