超声造影定量分析在肝脏局灶性病灶诊断应用.pdfVIP

间隔缺损患者均在术前经，rIE或TEE以及其它临床各检查后确诊，包括继发孔、腔静脉型和混合型等。 手术的房缺封堵术，男5例，女14例；12例行经胸小切口的房缺封堵术，男4例，女8例。以上病例 术前均经过，I-IE或TEE的多切面和多角度观察房间隔，综合判断ASD的大小、形态和缺损的数目，测 量房间隔总长度、四周残端房间隔组织的长度并观察其边缘的软硬程度和厚度以判断其支撑力度，同时 评价ASD残端与周边重要结构的距离和关系，注意是否有房间隔瘤的形成。右心导管介入房缺封堵术 监测：在大型数字减影血管造影机(DsA)下进行，术中采用m或TEE监测，行胸骨旁四腔观、五腔 观、大血管短轴观、剑下四腔或双房切面观等，在封堵器放置过程中，确定左、右房侧的封堵伞是否完 全打开，是否与房间隔贴附紧密，监测封堵器固定于房间隔两侧并确定其牢固性，利用彩色多普勒各切 面显示房间隔无分流信号后释放封堵器。经胸小切口微创ASD封堵术中监测：采用经食道超声心动图 的多角度和多切面观察房间隔缺损的形态特点。根据ASD最大孔径选择封堵器直径，并与术前的11E 结果相对比，术者在超声引导下，首先打开左房侧封堵伞，观察封堵器盘片是否封住缺损口，随后张开 右房侧伞，待封堵器紧贴于房间隔两侧而且多切面彩色多普勒显示分流信号消失后，可以指导术者释放 封堵器。所测量数据多切面比对和纪录，综合分析结果，并将图文资料进行计算机存储和实时动态录 像。结果 19例行介入手术的房缺封堵术．成功18例，l例因腔静脉畸形而走行异常，未完成封堵术； 12例行经胸小切口的房缺封堵术，均取得成功。术后1个月左右至2年定期复查，所有患者封堵器位置 形态良好，封堵器贴附牢固，未发现封堵器变形、移位、脱落和断裂等超声显像，仅l例行介入手术的 房缺封堵术的患者，术后两周在多切面彩色多普勒超声心动图检查中显示封堵器边缘局部有微少量的分 流信号。结论房间隔缺损是较常见的先天性心脏病之一，自然闭合的机会不大。卵圆孔在成人中仍有 20一25％未完全闭合。部分患者可存活至中老年，30％的成年患者合并有肺动脉高压。早期诊断和治疗 是减少并发症的关键。以上结果表明，经胸微创房缺封堵术适宜缺损孔径较大的患者，手术缺口小降低 了手术感染机会和术后并发症，另外，腔静脉发育异常者较适合用本法手术治疗；右心导管房缺封堵术 形态、残端长度以及封堵器放置状态更准确，适用于较大的儿童和成人。 C241．超声造影定量分析在肝脏局灶性病灶诊断中的应用 航天中心医院超声科(100049)董超王敏娜郭君 卫生部中日友好医院超声科(100029)赵玉珍周军华 liver 目的探讨良恶性肝脏局灶性病灶(focallesions，nL)超声造影(咖曲st—enhanceduI响s眦Ild， CEIOS)的时间一强度曲线(ume—intensitycut-de，TIC)形态和声学定量参数变化特征。为临床诊断与鉴 别提供可靠依据。方法选取94例肝肿瘤患者，良性肿瘤46例，恶性肿瘤钙例。20例肝细胞性肝癌 carcinoma，HCC)中小肝癌(直径≤3．Ocm，small (hepatocelhler hepatecelhler 肝癌(直径3．Oem，lion—smallhepatoeelhler fiver 显示而同时纳入研究，对其他多发病灶选取图像显示最佳的病灶作为研究对象．共选取病灶100个。采 用GE ml 微泡混悬液。常规二维超声显示肝内病灶，记录其大小、形态、内部回声等，选取显像理想的病灶作为 一340一 研究目标。应用彩色及能量多普勒(CPA)显示其血流分布情况，在病灶血流显示理想切面状态下，切 8)；门 换至造影状态行反向脉冲谐波显像(PIH)检查。将CEUS过程分为动脉相(注射造影剂后0—40 脉相(40—120s)；延迟相(120s以后)。动态造影数据采集保存于机器硬盘。造影完成后启动TIC软 件分析图像，仪器自动绘制TIC，分析曲线形态，获取定量指标：始增时间、达峰时间、增强时间、始