超声造影在胆道支架应用.pdfVIP

第六届成都军区消化内科学术大会论文汇编 2007-11-29．124)2于成都 超声造影在胆道支架中的应用 成都军区总医院消化内科(61O083) 徐辉 秦建平王群茹廖明松蒋明德 【摘要】目的：探讨超声造影在胆道支架中的应用价值。方法：三例胆道梗阻疾病均证实为 引流及放射介入行胆道支架置入术。术后复查B超及CT等，二维、彩色多普勒和增强CT不能 清晰显示胆道内支架通畅情况，我们通过PTCD引流管注入SonoVue造影剂后，清晰显示出胆道 及支架的通畅情况。结果：通过三例患者应用新型造影剂SonoVuc(声诺维)，采用对比脉冲序列 l seed (contrast pu sequences，CPS)成像技术，动态实时观察，清晰显示胆管癌支架置入术后， 胆道及支架通畅情况。结论：既往对胆道的显像多依赖于增强CT或MRI，在胆管疾病的应用报 道较少。超声造影二次谐波成像技术能实时观察造影全过程的动态变化，显示彩色多普勒超声难 以显示的胆道血流灌注情况，为诊断提供有用的信息。与增强CT相比，实时超声造影能动态观 察胆道或肿瘤及肝实质内造影剂进入至其消退的整个动态过程，可用于观察病灶及支架内灌注， 有助于了解其范围，空间分辨率好，不存在多普勒相关的伪像，有效诊断胆管狭窄、血栓、栓塞 等疾病及支架通畅情况。造影剂经肺呼出，不含碘，无体内蓄积，无肝，肾毒性，安全，对胆道 占位病变的诊断及鉴别诊断，尤其是在胆道支架中的应用有重要意义。 超细内镜、无痛内镜与普通内镜三种内镜临床对比研究 成都军区总医院消化内科(610083) 徐辉陈虹彬蒋明德曾维政秦建平张勇王钊 目的：评价超细内镜、无痛内镜(丙泊酚和芬太尼麻醉)与普通内镜应用于上消化道疾病诊 疗的安全性、效果和价值。方法：随机对有上消化道疾病的281例患者作超细内镜或丙泊酚联合 芬太尼静脉麻醉的无痛内镜或普通内镜，其中超细内镜76例，丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉无痛内 镜92例，普通内镜113例病人。检查过程中对血压、心率、血氧饱和度及检查成功率、检查过程 中的反应进行观察分析，并在检查后询问患者的感受。结果：无痛内镜(丙泊酚和芬太尼麻醉)患 者检查中收缩压、心率较检查前有显著性降低，差异有统计学意义(P0．05)；舒张压在检查中有 下降，但与检查前比较差异无统计学意义(P0．05)。普通内镜患者检查中收缩压、舒张压、心率 较检查前有显著性升高，差异有统计学意义(P0．05)。而超细内镜患者检查中收缩压、舒张压、 心率较检查前有升高，但与检查前比较差异无统计学意义(P0．05)。超细内镜较普通内镜在检查 中流涎、恶心呕吐、躁动、咳嗽等不适症状明显减少(P0．05)，检查后难以忍受和不舒适的感觉 泊酚和芬太尼麻醉)在内镜检查中无流涎、恶心呕吐、躁动、咳嗽等不适症状，检查后患者均对 受检过程无记忆，愿意再次接受内镜检查(P0．05)。结论：超细内镜、无痛内镜与普通内镜临床 对比研究发现：三种内镜检查，心血管方面的波动幅度依次为无痛内镜(丙泊酚和芬太尼麻醉)、 113