广东海洋大学出国（境）留学申请表.doc

广东海洋大学出国（境）留学申请表 申请留学学科： 申请留学专业： 申请留学国别： 现工作单位： 申请人姓名： 申请时间： 年 月 日 申 请 人 基 本 情 况 姓名 性别 出生年月日 籍贯 民族 身份证号码 现工作单位（部门） 专业技术职称 行政职务 参加工作时间 工作单位地址 邮政编码 联系电话 传真 移动电话 申 请 留 学 情 况 申请留 学学科 申请留学专业 具体研究方向 申请留学国别 （1） （2） 申请留学身份 □高级访问学者 □访问学者 申请资助期限 外语水平 第一外语 是否达到出国要求 □已达到 □未达到 第二外语 二外水平 接受高等教育和在国内进修情况 学校或单位名称 学习时间（自/至） 主修专业/内容 所获学位或证书 境外学习或工作 国别/地区及研究机构名称 学习/工作时间 经费来源 学习专业 使用语言 工作经历 工作单位 时间（自/至） 从事工作 专业技术职称/ 行政职务 近五年承担的市的市厅级以上科研项目（请说明本人在项目中的排名） 序号 名称 （项目编号或下达文件编号） 来源 起讫时间 到账经费 （万元） 排名情况 近五年取得的教学科研的主要业绩，包括获得的市厅级以上科技成果奖、省级以上教学成果奖、国家发明专利（请说明本人是否为独立获得者或在合作者中的排名顺序；请另附获奖证书复印件） 近五年发表的主要论文、著作（包括发表时间、刊物名称、合作者及本人在合作者中排名次序，SCI论文的影响因子和他引用次数） 序号 论文名称 发表时间 作者排名 发表刊物、 影响因子和他引用次数 请根据本人目前所从事的工作和对拟留学专业基础知识的掌握情况，对完成本次出国学习计划的可行性进行说明。 出国留学计划（包括出国留学计划的背景、目的、所需时间与方法、意义、选择留学院校与指导教师的原因，以及回国后的工作计划）（约1000字） 申请人保证 上述各项所提供的情况真实无误，如被学校选派出国（境）留学进修，本人保证遵守学校的各项资助规定，签订协议，履历有关义务，努力学习，严格按照协议确定的计划按期学成回国服务。 申请人签字： 时间： 年 月 日 基层单位推荐意见 学院教授委员会主任： 时间： 年 月 日 学校意义 学校学术委员会主席： 时间： 年 月 日