广东省计划生育家庭特别扶助金申请表.doc

广东省计划生育家庭特别扶助金申请表 申请人姓名 性别 配偶姓名 免冠1寸 近照 出生年月 年 月 日 年 月 日 结婚时间 年 月 日 身份证号码 户籍地址 家庭住址 生育或收养情况 生育子女 姓 名 性别 年 月生 收养子女 姓 名 性别 年 月生 申请 理由 村（居）委会意见 镇级人口计生办 意 见 县级或不设区地级市人 口计生局 意 见 备注 申请人签名： 电话： 年 月 日 注：1、此表一式三份，村（居）委会、镇级人口计生办、县级或不设区地级市人口计生局各存一份。 2、夫妻双方的户籍在同一个县（市、区）但不在同一个镇（乡、街道）的，向女方户籍所在地申请；夫妻双方户籍不在同一个县（市、区）的，分别向各自户籍所在地提出申请。再婚夫妻，由双方分别申请。 3、提交申请表时需一并提交夫妻双方的身份证、户口簿、结婚证、独生子女父母光荣证、收养证或收养公证书、独生子女的残疾人证或死亡证等材料的原件和复印件。 4、离婚或丧偶的单亲家庭，在“备注”栏中注明，并提供离婚证或配偶的死亡证明。 5、“申请理由”栏中，死亡的写明死亡的原因和时间，残疾的写明残疾原因和等级。