广州中医药大学教职员工因公临时出国（境）申报表.doc

广州中医药大学教职员工因公临时出国（境）申报表 姓 名： 性 别： 出生日期： 年 月 日 身份证号码： 出生地点： 省 市(县) 婚姻状况：( 未婚 ( 已婚 ( 其它 健康状况： 政治面貌： 职称： 职务： 级别： 外语语种： 外语水平： (一般 ( 良好 ( 熟练 所在单位（院系/所/中心/部处）： E-mail： 家庭地址： 邮编： 联系电话：(办) (家) （手机） 出访国家（地区） 出境日期 入境日期 出访天数 国/境外本土邀请人姓名、职务、单位 1． 2． 3. 出访路线（含国家地区城市。需经香港，请注明）： 出访性质： (学术会议 (合作研究 (访问考察 (短期讲学 (进修培训 (参加竞赛 (学术交流 出访任务说明 （如篇幅不够，可另纸书写。） 学术会议 会议名称（中/英）： 会议主办单位名称： 论文名称（中/英）： 本人为第 作者，本论文我校共有 人出席会议，属于 (特邀大会发言 (分组发言 (论文张贴 本人是否担任会议组织工作：(是，(否。 出访费用 在外费用来源： 往返旅费来源： 经费名称： 经费号： 经费负责人签名： 日期： 经费主管部门意见： 签字（盖章）： 日期： 申请人承诺： 本人本次出访不涉及政治敏感问题、无科技涉密问题及无知识产权保护问题。本人已阅读了广州中医药大学出国（境）的有关规定，同意按规定内容执行。本人本次出访的邀请单位及邀请信内容属实。 本人申请自行购买境外意外伤害保险（须附保单复印件，保险额不低于人民币30万元）( 本人申请购买学校选定公司（美亚保险）的境外意外伤害保险 ( 签名： 日期： 所在单位行政领导意见：（中层副职由正职签字/中层正职由分管副校长签字）此次出访邀请单位及邀请信内容已经审核，同意派出。 签字（盖章）： 日期： 外事处意见： 签字（盖章）： 日期： 校领导审批： 签字（盖章）： 日期