投保交费清单样本.xlsVIP

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3 2 1 投保交费清单 汇交人: 汇交件号: 第 页 共 页 序号 被保险人 性别 出生年月日 职业代码 身份证号码 险种1: 险种2: 险种3: 险种4: 险种5: 受益人 投保人(监护人)签名 已投保有效身故保险金额总和(具体参照公司提示6) 备注 保额 保费 属组 本页人数小计: 人数合计: 本页保费小计: 保费合计: 提示: 1.本投保清单系投保要约的重要组成部分,请认真填写。 5.“被保险人”、“性别”、“出生日期/年龄”、“身份证号码”均为必填项目。 2.被保险人的序号按1、2、3···连续整数位向下排列;不允许有重复。 3.被保险人如有残疾或疾病的,请在备注栏内如实填写。 6.目前是否已经参加或正在申请中的其它保险公司包含身故保险责任的人身保险?如有,请告知已投保的有效身故保险金额总和。(被保险人为未满18周岁的未成年人时填写) 4.本清单填写一式一联,并加盖投保单位公章,投保单位如有需要,请自行留存。 汇交人签章: 投保日期: 受理机构:                      经办: 受理日期: 1.00 10000.00 10.00 2000.00 5.00 10000.00 15.00 2000.00 4.00 40000.00 16.00 2.00 10000.00 10.00 2000.00 5.00 10000.00 15.00 2000.00 4.00 40000.00 16.00 3.00 10000.00 10.00 2000.00 5.00 10000.00 15.00 2000.00 4.00 40000.00 16.00 4.00 10000.00 10.00 2000.00 5.00 10000.00 15.00 2000.00 4.00 40000.00 16.00 5.00 10000.00 10.00 2000.00 5.00 10000.00 15.00 2000.00 4.00 40000.00 16.00 6.00 10000.00 10.00 2000.00 5.00 10000.00 15.00 2000.00 4.00 40000.00 16.00 7.00 10000.00 10.00 2000.00 5.00 10000.00 15.00 2000.00 4.00 40000.00 16.00 8.00 10000.00 10.00 2000.00 5.00 10000.00 15.00 2000.00 4.00 40000.00 16.00 9.00 10000.00 10.00 2000.00 5.00 10000.00 15.00 2000.00 4.00 40000.00 16.00 10.00 10000.00 10.00 2000.00 5.00 10000.00 15.00 2000.00 4.00 40000.00 16.00 11.00 10000.00 10.00 2000.00 5.00 10000.00 15.00 2000.00 4.00 40000.00 16.00 12.00 10000.00 10.00 2000.00 5.00 10000.00 15.00 2000.00 4.00 40000.00 16.00 13.00 10000.00 10.00 2000.00 5.00 10000.00 15.00 2000.00 4.00 40000.00 16.00 14.00 10000.00 10.00 2000.00 5.00 10000.00 15.00 2000.00 4.00 40000.00 16.00 15.00 10000.00 10.00 2000.00 5.00 10000.00 15.00 2000.00 4.00 40000.00 16.00 16.00 10000.00 10.00 2000.00 5.00 10000.00 15.00 2000.00 4.00 40000.00 16.00 17.00 10000.00 10.00 2000.00 5.00 10000.00 15.00 2000.00 4.00 40000.00 16.00 18.00 10000.00 1

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