麻黄在男科疾病应用举例.pdfVIP

麦、山药、龙眼等。如龙眼大枣粥，枸杞子炖甲鱼等，可有效地宁神静心，增强记忆力。同 时注意不喝咖啡、茶等易兴奋的饮料，最好每晚临睡前饮灵芝茶，这样既可增加更年期的抵 抗力，又能较好地进入睡眠。 要解决好男性这一特殊时期的许多问题，不仅是医护人员和病人本身的责任，更重要的是需 要全社会各界人士的共同关注和重视。因此，唤起全社会对“男性更年期”的重视。 麻黄在男科疾病中的应用举例 李俊涛1李郑生1张培海2 (1．河南中医学院第一附属医院男科，河南郑州450008；2成都中医药大学附属医院 泌尿外科，四川成都610075) 【摘要l：研究目的：强调麻黄在男科疾病治疗中的功用。方法：通过列举“附睾炎”、“阳 痿”、“前列腺增生症”3个病例，并于病案后详加按语，对麻黄“破癔坚积聚”、“振奋 肾阳”、“宣肺利尿”的功效，从理论渊源，中医药理上加以阐释，为使用“麻黄”治疗男 科疾病提供理论基础，从而进一步加深对麻黄“破癜坚积聚”、“振奋肾阳”、“宣肺利尿” 功效的认识，进一步明确作者观点。结果：临床正确应用“麻黄”治疗男科疾病，疗效显著。 结论：正确使用“麻黄”，尤其是使用麻黄在“破瘢坚积聚”、“振奋肾阳”、“宣肺利尿” 方面，确有显著疗效，正确使用“麻黄”为治疗男科疾病拓宽了思路。 许多医者谈麻黄而色变，认为麻黄属于中药中的“峻剂”、“猛药”，而不敢使用。其实， 麻黄辛、苦、温，非大热，只要在临床中合理正确运用“麻黄”，是可以有不错效果的。下 面就麻黄“破瘢坚积聚”、“振奋肾阳”、“宣肺利尿”的功效，简举病例3个，以求同道 之共鸣，为“麻黄”正本清源，拓宽“麻黄”的使用范围。 患者罗某，男，38岁。2010年9月10日就诊。因在单位持续熬夜加班1周，出现双侧睾丸 肿痛，在某省人民医院诊断为“急性附睾炎”，输头孢类、喹诺酮类抗生素28天，虽疼痛 明显缓解，但双侧阴囊、睾丸部位肿大不见消退，无奈特来寻求中医诊治。刻诊见：睾丸酸 痛，肿大，扪之坚硬如石，观之皮色灰白，夜间阴囊发热，小腹及阴囊自觉发冷，面色咣白 不泽，腰膝酸困，大便于结难下，夜尿2．3次。舌质淡胖苔自腻染黄，脉沉弦涩。辨证为： 肝肾阳虚，寒湿瘀阻。治则：温补肝肾，除湿化瘀软坚。方以阳和汤化裁，处方如下：肉桂 炭109、生甘草159、肉苁蓉159、盐黄柏159。服上方15剂，患者阴囊、睾丸肿大渐消变 软，阴囊皮肤颜色转润，精神好转，小腹及阴囊变暖，大便由干结转为调畅，且有5天大便 稀溏发黑如水。此乃“阳药运行，寒湿瘀血化去，下行趋出”之故。原方去肉苁蓉159、麻 黄减为log，加黄芪309、人参209，以鼓舞正气，托创生肌驱脓，7剂。药后复诊，见阴囊、 睾丸肿大处愈加变软，且阴囊、睾丸发病处有潮热出汗感，此乃“脓成之势”，嘱原方继服， 同时于双侧阴囊上各开一约“lcm”长切口，用引流条引流浓液外出。10天后肿消，切口愈 合。 按语：本案之附睾炎，中医辨证，属于“阴疽”、“阴毒”无疑，故以阳和汤化裁应对之。 关于麻黄“破瘾坚积聚”的功用， 《神农本草经》中说： “麻黄，主中风，……除寒热，破 瘢坚积聚”。《神农本草经百种录》所行：“能隐现出皮肤毛孔之中，又能深进积痰凝血之 中，凡药力所没有能到的地方，此能漠没有闭心。 《医学衷中参西录》： “麻黄昧微苦，性 温，……谓其破瘸坚积聚者，以其能透出皮肤毛孔之外，又能探入积痰凝血之中，而消坚化 瘀之药可偕之以奏效也。”所以，男科疾病中，但凡见到附睾炎、精索静脉曲张症、睾丸鞘 594 膜积液症等，只要符合中医属于“寒湿瘀阻”之证，俱可使用麻黄，以“消瘾化坚，散结止 痛”。 患者王某，男，47岁。2009年11月30日就诊。阴茎勃起不坚1年余，阴茎勃起迟缓，硬 度差，性生活难以正常进行。多方求治，补肾养阴、补肾壮阳、调补心脾、疏肝活血兴阳类 中成药及中草药均有使用，西药雄激素、万艾可使用，阴茎勃起也不能有效改善。刻诊见： 性欲淡漠，勃起不坚，晨勃消失，惟下午及晚上背部发冷，头面畏风，流清涕，细询之，知 其平素腰痛绵绵，脾胃素畏寒凉，夏季也不敢吃生冷之物，舌淡红苔薄白，脉沉弦。辨证为： 肝肾虚寒，宗筋不振。治则：温肾补肝，振痿兴阳。阳虚体质无疑。予麻黄附子细辛汤化裁， 处方如下：生麻黄159，熟附片309(先煎半小时)，北细辛109，石斛159、盐杜仲209、 蜈蚣l条。服用3荆后，勃起明显改善，余症状亦有明显改善，原方继服5剂后已能正常进 行