国外医药卫生体制理论溯源及模式分析.pdf

公基 税 国外医药卫生体制理论溯源及模式分析 口文 ／齐 绩 (河北师范大学公共管理学院 河北-石家庄) 医改是一个世界性难题，迄今为止世 学》一书，被认为是福利经济学理论产生 年英国经济学家凯思斯发表僦 业、利息 界上没有一种堪称完美的医药卫生体制。 的标志。福利经济学理论提出了社会保障 和货币通论》，标志着凯恩斯经济学理论 其主要难点在于：涉及系统多，包括个人、 理论三点基本价值取向，即公平性、普遍 的诞生。凯恩斯经济学理论以需求管理为 组织、政府、社会，相互之间关系错综复 性和福利性，对各国社会保障的建立与发 基础建立了社会保障理论，塑造了西方国 杂；必须通过购买医疗服务才能实现保障 展产生了深远影响。1942年英国伦敦经 家的基本经济体制，强调政府对市场的有 功能，与养老保险等其他社会保险相比， 济学院院长贝弗里奇教授发表题为 }土会 效干预，提出把 “均衡器’这样一种价值观 增加了购买医疗服务的环节，管理服务的 保障及有关的服务》的报告，即著名的“贝 念输入包括医疗保障在内的社会保障体 难度和复杂程度明显增加；供求关系难以 弗里奇报告”，提出了社会保障的三个核 系，即社会保障是国家干预经济的重要手 测定，医学技术的发展无止境，人 民对生 心原则，即普遍性原则、政府统一管理原 段，也是调节经济运行的“均衡器”或 “稳 命和健康的期望无止境，而资金的筹集有 则和全面保障原则或公民需要原则，为现 定器”，它的意义是将市场 自由原则与社 限，特别是随着老龄化进展，供求矛盾将 代社会保障理论的发展奠定了基础，是社 会公平结合在一起。 更加突出。 会保障理论发展史上的里程碑。福利主 3、自由经济学的价值取向。按照新自 (一)发达国家卫生体制建构理论溯 义、福利国家，伴随着医疗服务和医疗保 由主义观点，不仅企业要 “私有化”、“市场 源。在众多经济学理论中，福利经济学、凯 障体制的建立和发展，已经在人类社会发 化”，而且福利和包括医疗服务及医疗保 恩斯经济学和 自由经济学三种理论对发 展中产生了巨大影响。今后福利主义思想 障在内的社会保障也应 “市场化”、“商业 达国家卫生体制建立产生的影响最大。 还将对世界各国的医疗服务和医疗保障 化”，各人所得福利的多少依据他的支付 1、福利经济学的价值取向。1920年 体制建设产生深远影响。 能力大小而定。这必然要导致不同社会阶 英国著名经济学家庇古出版了 福《利经济 2、凯恩斯经济学的价值取向。1936 层之间社会保障待遇差距的扩大，加剧社 力初始劳动年龄推迟。如，本科应届毕业 制度应该分行业、分种类进行改革，不应 择退休年龄。当然，对于晚退休者要相应 生开始工作的年龄为22周岁，研究生为 该 “～刀切”。对于那些困难人群、下岗职 地提高养老金给付水平。关于法定退休年 25周岁，博士为28周岁甚至更晚。如果 工、单位效益不好的工作人员、从事体力 龄而言，应在未来择机采取小步渐进方式 仍然执行现行的退休制度，他们的受教育 劳动者等，也强制他们延迟退休是不合适 延长退休年龄。起步阶段实施选择性的灵 程度与劳动贡献时间两者之间将不成比 的。这部分人收入不高，还要缴纳养老保 活退休政策，根据自愿适当延迟退休，而 例，从而导致人力资本浪费。 险金，他们本来盼望着早点退休，然后领 后以月为单位逐步延长法定退休年龄。特 三、对我国延长退休年龄的建议 取养老金，现在又让他们延迟退休，肯定 别要注意避免短时间内大幅度提高退休 (一)按学历弹性选择退休年龄．从当 会强烈反对，也不利于社会稳定。但是，对 年龄，或不分产业结构和劳动强度，一刀 前状况来看，学历越高，劳动者的工作时 于一些高技能人才就不一样了，这部分人 切式地延长。 间越短。按学历弹性地选择退休年龄，可 往往退休后也不会闲着，而是进行二次就 充分发挥高智力人才资源优势，为国家和 业。实际上，目前高技能人才 “退而不休” 主要参考文献： 社会多做贡献；同时，由于高智力人才在 已是普遍现象。 [1】丛春霞．延长退休年龄对养老保险基 工作中积累了别人所不具有的丰富经验