充分发挥损害控制在创伤救治中的作用.pdfVIP

剑 I 志2014年第 16卷第 1期 JTraumaSurg．2014．Vo1．16．No．1 · 专家论坛 · 文章编号：1009—4237(2014)01—0001—03 充分发挥损害控制在创伤救治中的作用 黄显凯 【摘要】 损害控制手术现广泛用于严重腹部创伤、骨关节创伤、颅脑创伤、胸部创伤及多发伤等， 因此 类患者病情非常危重，病理生理改变复杂，治疗涉及的矛盾众多，因此，应规范损害控制手术的各项技术， 并 解决好治疗过程中与患者病理生理变化发生发展密切相关的问题，从而提高病人的救治成功率。 【关键词】创伤；损害控制外科；复苏；凝血障碍；腹腔间隙综合征 【中图分类号】R64 【文献标识码】A Emphasizingtheeffectofdamagecontrolin thetraumacare HUANGXian一0 (TraumaCenter，InstituteofSurgeryResearch，DapingHospital，ThirdMilitaryMedicalUniversity， Chongqing 400042，ChinaJ A【bstract】 Damagecontrolsurgeryisnowwidelyusedforsevereabdominalw0und．severeboneandjoint trauma，traumaticbraininjury，chesttrauma，muhipleinjuries，etc．Asmostoftraumapatientsaccompanvsevere conditionsandcomplicatedpathophysiologicalchanges，weshouldregulatethedamagecontroltechniqueandso1ve theproblemscloselyrelatedtothepatients’pathophysiologicalchangesduringthetreatmentperiod SOastoenhance ， thepatients’treatmentsuccessrate ． K【eywords】trauma；damagecontrolsurgery；resuscitation；coagulationdisorder；abd0mina1comDartment syndrome 1993年美国腹部外科医生Rotondo提出损害控 出实施损害控制手术的决定，根据患者的最初生理 制外科 (damagecontrolsurgery，DCS)的分阶段操作 状况，以及对体 内损伤迅速作出伤情判断的基础上 程序，经过20年的发展，已经在创伤外科广泛应用 决策，不要等到代谢紊乱再决定。尽力缩短院前急 并不断完善。损害控制手术即救治严重创伤、大量 救及术前准备时间，检诊程序尽量优化，对患者立即 失血患者时，因患者全身情况很差，生理耐受程度 作出初步伤情评估，定出诊治流程；不是特别需要 低 ，而采用分阶段的方式完成手术治疗，即早期简明 的检查诊断措施暂不做，如腹腔穿刺抽 出较多或胸 手术，然后复苏，待患者生理紊乱得到适 当纠正，全 腔引流 出大量不凝血，患者有失血性休克的临床表 身情况改善后再行确定性手术。这样可以较大限度 现 ，需要立即行剖胸或剖腹探查，而不必做任何影像 地减少生理紊乱对患者的损害，减轻或避