桂枝茯苓丸加昧治疗前列腺增生.pdfVIP

湖北中医杂志2012年8月第34卷第8期 HubeiJournalofTCM Au爱．2012．Vo1．34．No．8 一 61一 桂枝茯苓丸加昧治疗前列腺增生 易长莲，张晓华 (湖北省公安县人民医院，湖北 公安 434300) 关键词：前列腺增生；中医药疗法；桂枝茯苓丸加味 中图分类号：R697 ．32 文献标识码：B 文章编号：1000—0704(2012)08—0061一O1 前列腺增生是困扰中老年男性的多发病，严重影响患者的 差，乏力。舌质暗有瘀点，苔白，脉沉细。遂采取上述治疗，服用 生活质量。近年来，笔者运用中药桂枝茯苓丸治疗该病，获得较 桂枝茯苓丸加味1个月后 ，自觉排尿通畅，夜尿两次，精神改善， 好疗效，现介绍如下。 纳可。为巩固疗效再予服药半月后随诊，患者症状消失，外科直 1 临床资料 肠指检前列腺缩小在 1度左右，B超示前列腺体增生缓解。 共治疗观察20例，均为本院住院患者符合 《外科学》诊断标 5 讨论 准川，年龄在52—57之间，其中52—6O岁2例，6o一70岁 l2 前列腺增生多属祖国医学 “癃闭”范畴。《景岳全书 ·癃闭》 例，7O岁以上3例。全部病例具有明显的前列腺增生的临床症 中阐述了其气虚而闭的病机。病者气虚感寒，寒凝血运不畅，致 状，直肠指检及 B超均提示前列腺增生，且排除肿瘤 ，病程在 3 瘀血停留引起膀胱气化不利 治宜温阳化气利水，活血化瘀。 个月一8年。治疗前用欧德曼前列康等中西药治疗，症状未明显 李用粹在 《证治汇补 ·癃闭》篇中阐述了癃闭的治法：“……虚寒 缓解，且不愿进行手术治疗者。 者，非温补则阴无以生。……。瘀血者疏导兼行。……下焦阳虚 2 治疗方法 者，温补命门。”所 以笔者认为本病的治疗，立足于温阳化气利 方药组成：桂枝、茯苓、桃仁、赤芍各 15g，丹皮10g。红花6g， 水，活血化瘀，以促血散、水通，使增生的组织消之散之。桂枝茯 川芎、威灵仙、淫羊藿各12g，牛膝、地龙各lOg，杜仲12g。尿血者 苓丸方中，桂枝温经通阳，茯苓利水而不伤气，渗利下行而益脾 加琥珀末6s(早中晚服用)；少腹胀痛者~IUll楝子lOg；~尿无力、 气，有助于行瘀血；桃仁苦干，血分要药。最泄血滞，破旧血生新 失控者则加益智仁 15g，炙黄芪 lOg；泌尿系结石者则加留行子、 血，为破血散瘀首选药；赤芍活血散瘀，凉血消肿；丹皮辛，苦寒， 鸡内金各lOg。每El1剂，煎两次的药汁浓缩成30OraL，分3次内 泄血中伏火及制温热之药性，破积血 ，通经脉，活血化瘀，凉血而 服，两月为 1疗程。 不留瘀，不伤新血；威灵仙逐水消瘕，《证类本草》谓其 “去腹内积 3 治疗结果 滞，久集瘕瘕 ，痃癖气块 ，膀胱缩脓恶水”；川芎、红花活血通络， 痊愈 l2例 (服药后症状全部消失 ，直肠指检及B超前列腺 恢复膀胱气化功能；杜仲补肝 肾。 《本经》：“主腰脊痛，补中， 体基本恢复正常)；好转6例 (排尿困难、尿频、尿急等症状有不 … … 除阴下湿痒，小便余沥”。淫羊藿合补肾防攻伐之药伤阳。 同程度减轻，直肠指检及B超前列腺体缩小，但未恢复正常大 牛膝、地龙引药下行。综观全方用药，温阳利水散阴霾之邪以助 小)；无效2例(症状体征无明显改善)。其中疗程最长6O天。最 膀胱气化，活血化瘀以消肿块之聚，小便自通。 短25天。治愈率达60％，总有效率为90％。 参考文献： 4 典型病例 [1] 吴在德，吴肇汉．外科学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社， 张某，男，72岁。主述 ：排尿困难 ，夜尿次数增多，尿后余沥 2006：696—697． 不尽已5年余，近期 日渐加重。在本院泌尿科进行直肠指检，前 [2] 王保峰．加味桂枝茯苓丸治疗前列腺肥大引起尿潴留临床观察 列腺肥大Ⅲ度，中央沟消失。B超