11第十一章 进食障碍.pptVIP

进食障碍患者认知特点： ①全或无的极端想法； ②片面的看法； ③过度泛化； ④扩大化； ⑤归已化； ⑥情绪化推论。 第二节 进食障碍的理论解释 一、社会 文化 二、情绪 认知 三、心理动力学 四、生物学研究 五、人格与家庭 六、儿童性虐待 第二节 进食障碍的理论解释 一、社会 文化 二、情绪 认知 三、心理动力学 四、生物学研究 五、人格与家庭 六、儿童性虐待 精神分析学家倾向于把进食障碍看作情感冲突的反应，认为进食障碍的核心诱因是扰乱的亲子关系，其核心的人格特征为低自尊和完美主义。 Hilde Bruch (1980)提出 一些孩子在养育过程中，对自 己的权利保障与受到应有的尊 重方面无能为力。 Hilde Bruch(1904-1984) 1.你还能找到其他心理动力学理论吗？ 2.试归纳总结促进进食障碍有哪几种心理动力学理论？ 1.遗传因素 2.营养障碍 3.下丘脑功能障碍 4.其他因素 一些贪食症患者存在5-HT能神经元功能的低下。 第二节 进食障碍的理论解释 一、社会 文化 二、情绪 认知 三、心理动力学 四、生物学研究 五、人格与家庭 六、儿童性虐待 厌食症患者具有完美主义、害羞以及顺从的人格；贪食症患者为戏剧性的、情绪不稳定的、外向等人格。（Vitousek Manke，1994） 进食障碍患者及其父母存在刻板、严谨、情感过分参与、批评性评论、充满敌意等人格特点（Dare et al.，1994）。 第二节 进食障碍的理论解释 一、社会 文化 二、情绪 认知 三、心理动力学 四、生物学研究 五、人格与家庭 六、儿童性虐待 父母过度控制，不允许情绪发泄，孩子变的乖巧，家长津津乐道，家庭成员过于相互依赖，个性变的模糊。 家长关注自己需求，忽视孩子需求，孩子时时察言观色，明察秋毫，了解大人意愿，改变自己屈从大人→潜在的忽视自身感受及自我身份的倾向。 第二节 进食障碍的理论解释 一、社会 文化 二、情绪 认知 三、心理动力学 四、生物学研究 五、人格与家庭 六、儿童性虐待 “牵绊家庭”： 进食障碍患者性虐待发生率比正常人群高 。是否由性虐待经历引起？这一争议已经引起了学术界的广泛兴趣。 认为被虐待者发展为进食障碍是一种自我厌恶，试图以此破坏自我形象，以免继续遭受不幸。 尽管进食障碍患者性虐待发生率比正常人群高，但不比其他心理障碍患者(如抑郁和焦虑)高。因此，性虐待只是进食障碍的危险因素之一。 第二节 进食障碍的理论解释 一、社会 文化 二、情绪 认知 三、心理动力学 四、生物学研究 五、人格与家庭 六、儿童性虐待 第三节 诊断与治疗原则 一、DSM-Ⅳ进食障碍的诊断 二、进食障碍的治疗 三、进食障碍的预防 一、 DSM-Ⅳ进食障碍的诊断 第三节 诊断与治疗原则 内容 神经性厌食症 神经性贪食症 A 拒绝保持对于本人身高、年龄而言正常的体重。体重常为正常体重85%以下，或经过一段时间努力，仍不能使体重达到正常的85% 患者有阵发性暴食行为，且有以下特点：1.在一段时间内(如两个小时内)，吃得比正常人在同样时间、同样情况下所吃的多得多；2.伴有进食失控感 B 尽管体重过低，仍对增重或变胖有强烈的恐惧 为防止体重增加，有反复的不当行为，如：引吐；利尿剂、缓泻剂等药物的滥用；绝食以及过度运动 C 存在体像障碍，自我评价以体重及体形为转移，或拒绝承认低体重的严重后果 暴食及不当行为同时存在，至少每周2次，且持续3月以上 D 在已有初潮女性中，闭经3个周期以上 自我评价以体形及体重为转移 DSM-IV神经性厌食与神经性贪食诊断要点 一、 DSM-Ⅳ进食障碍的诊断 第三节 诊断与治疗原则 本类别包括不符合特定进食障碍的诊断标准的进食障碍。例子如下： 1.满足除闭经外的所有诊断标准的女性(月经正常，或停经不到3个周期)。 2.满足除体重要求以外所有的诊断标准(体重正常或体重下降幅度小于15%)。 3.满足神经性贪食症的其他诊断，但暴食及不恰当代偿行为的频率少于每周2次或维持时间小于3个月。 4.体重正常但进食少量食物后采用不适当代偿行为的，如自我催吐。 5.反复咀嚼大量食物并吐出而不吞咽。 6.有阵发性的暴食发作，但缺乏典型的不适当代偿行为(暴食症)。 DSM-IV其他非特定进食障碍 二、进食障碍的治疗 （一）神经性厌食的治疗 （二）神经性贪食的治疗 （三）暴食症的治疗 第三节 诊断与治疗原则 （一）厌食症