危重症监护病房的组织与管理.ppt

危重症监护病房的组织与管理 蔡学联 一.ICU的设置目的与原则 1.目的： 节省资源。 最大限度地发挥人、财、物的作用。 符合医学发展方向。 推动各科的整体医疗护理水平。 一.ICU的设置目的与原则 2.原则: 交通便利，通道宽敞，靠近电梯。 靠近相关科室。 周围环境相对安静。 外界环境清洁。 通风条件良好。 二.ICU的设置与要求 ICU建筑设计要求 (一)整体布局:主要有一种 1.以护士站为中心的环形或扇开结构。 2.与普通病房相似的长方形结构。 ICU每张床单位的占地面积一般在15m左右。床与床之间用玻璃相隔，便于观察。 二.ICU的设置与要求 (一)防污染要求 1.入口处有双重门的锁气室。 2. 现代化通气设备:用5um过滤器及轻度正压通气设备,空气从清洁端流向较脏端。空气交换8-20次/h。最好用层流净化空气。 3.通道:工作人员与病员进出通道分开。 4.温湿度:温度24C左右,相对湿度60%。 5.区域划分:清洁区、半污染区、污染区。 二.ICU的设置与要求 （三）地理位置 1.接近病人来源:急诊室、手术室。 2.接近能提供经常性服务的部门:如血库、检验科、放射科等。 如心脏外科ICU需要有7个接近：手术室、心导管室、心内科、心外科、血库、中心监护室、检验科。 二.ICU的设置与要求 （四）定向怡神的建筑设计与悦目的室内装饰 为了使病人有时间概念，美国医院管理规定，每个ICU的病室必须有一个与外界相通的大扇窗户，可见自然光，但应备有窗帘。应有可供欣赏的景色，有的建有室外花园。室内有日历时钟，并应悬挂于病人视野之内。室内光线柔和。 二.ICU的设置与要求 （五）辅助间的设置 护士、医生办公室、示教室、护士休息室、家属休息室、小厨房。 清洁间、污物间、储藏室、仪器室。 治疗室、换药室、小手术室、静脉高营养配置室、净化工作台。 二.ICU的设置与要求 （六）床单位要求 1.床位数:一般按医院总床位数的1%~2%。 2.工作场地和监护仪器及装置的合理: 一张床位面积不小于7m2，床头离墙至少60cm的空隙。各种仪器也应有按系统或功能参数分类排列。显示屏上显示也要做到合理按排。通常显示屏左列显示病人的功能参数，右列显示治疗参数。 二.ICU的设置与要求 （六）床单位要求 3.照明装置 每床应有可移动的、有一定强度照明装置。宜选择经过颜色较正、能正确识别皮肤颜色的灯光。夜间用的照明灯应能够调节，可配有较暗的壁灯。一般常用于治疗的灯可在60-80W，特殊检查、治疗可达80-100W，床位上方吊灯尽量减少。每床可配床头灯。 二.ICU的设置与要求 （六）床单位要求4.病床装置 病床应是多功能、电动。配脚轮与制动装置。 病床两侧有可调节的护栏。 配以带波纹的褥垫以防褥疮发生。 高级的监护床还有测体重、调整体位、加温装置，应急电源系统、X线片槽等。 二.ICU的设置与要求 （六）床单位要求5.设备塔 设备塔即完整的床位供应系统。设备塔上有各种气体的插口，如氧气、负压吸引器、压缩空气等管导装置，并有多插头电源；同时应有一个独立的电源保险系统。以防一个床位的电源短路造成整个病区电源故障。 二.ICU的设置与要求 （七）医疗器械设备 除普通病室日常所需医疗器械之外，ICU至少需要下列设备：床边监护仪、中心监护仪、呼吸机、麻醉机、除颤仪、临时心脏起搏器、血气及电介质测定分析仪、微量输液泵、全导联心电图机、血氧饱和度测量仪、急救物品车等。 三.ICU护理人员的设置与要求 1. ICU种类：大致可分为三种形式: (1)综合ICU：是全院性ICU(GICU) 一般由GICU专科医师管理,全面负责日常工作，原专科医生每天查房,负责专科处理。 优点：是克服了专科分割的缺点，体现了医学的整体观念。 缺点：是对ICU专职医生的全面要求过高，难以有效地提高诊治水平。 三.ICU护理人员的设置与要求 （2）专科ICU 专科ICU由专科医师负责管理。 优点：是对原发病的诊断与处理水平较高， 不足：是遇到专科以外紧急情况的救治能力有限；需投入大量的财力、物力。 三.ICU护理人员的设置与要求 （3）部分综合ICU: 病人来自多个邻近专科，如外科ICU（SICU）或麻醉科ICU（AICU），主要收治外科或手术后的危重病人。这些病人除专科特点外，有某些外科手术后的共同性。它综合上述两种形式ICU的优点，有一定现实意义。 三.ICU护理人员的设置与要求 2. ICU护士的素质要求 (1)素质标准: 具有献身与开拓和钻研精神。 有多专科护理知识和实践经验。 应用逻辑思维发现问题及总结经验。 实际工作及接受新事物能力较强。