乳腺鳞癌1例报道并文献复习.pdfVIP

肿瘤基础与临床2015年 2月第28卷第 l期 乳腺鳞癌 1例报道并文献复习 夏曼枝，付琳琳，李靖若 (郑州大学第一附属医院乳腺外科 ，河南 郑州450052) [关键词]乳腺鳞癌；新辅助化疗；铂类 DOI：10．3969／j．issn．1673-5412．2015．01．030 [中图分类号]R737．9 [文献标识码]D [文章编号]1673—5412(2015)O1—0077—02 周期进行疗效评价。具体方案：“多西他赛 75mg · 1 病例资料 nl～ ，静脉滴注，d；吡柔比星50mg·In～，静脉滴注， d，环磷酰胺 500mg·In～，静脉滴注，d。每21d为1 患者，女，48岁，因 “发现左乳肿块4个月余”于 周期。于第2次化疗后行疗效评价，评价结果为疾病 2013年 3月3Et人住我科。查体：左乳头后方触及一 稳定(SD)，左乳血疱已自行破溃，无明显渗出。换用 大小约70mmx60mm质硬肿块，边界不清，活动度 如下方案化疗：长春瑞滨25mg·In～，静脉滴注，dm； 差，无压痛。左乳 内侧皮肤可见一直径约 45mm血 顺铂30mg·in～，静脉滴注，d： 。每21d为 1周期。 疱 ，疱壁紧张。彩超示：左乳可见一透亮红肿包块突出 第4次新辅助化疗完成后进行疗效评价，仍为SD，但 体表，大小约44mmx36mm，呈囊性，壁厚，内可见密 MRI提示肿块稍有缩小。化疗期间，患者出现剧烈恶 集点状高回声悬浮；左乳中带探及一巨大囊实性 占位， 心呕吐，每天 10余次，常规止吐治疗疗效欠佳，根据 大小约48mmx50mm，边界尚清，内可见散在低回声 WHO呕吐分度标准属于Ⅳ度标准 (呕吐超过 5次／d， 区；左侧腋窝可见多枚淋巴结，较大者约 t5mmx9 难以控制)，遂换用如下方案化疗 ：长春瑞滨 25mg· mm，呈类圆形，边界清晰，皮质增厚，髓质消失。MRI m ～ ， 静脉滴注，d ，卡铂AUC=6，静脉滴注，d。每 示：左乳中央区及左乳约 8～11点方 向可见不规则状 21d为 1周期。第 6次新辅助化疗完成后进行疗效评 长T信号，边界欠清，相邻组织显示受压；静脉注射 价仍为SD。于2013年7月3Et在全麻下行左乳癌根 Dd—DTPA后增强扫描：左乳 中央区及左乳约 8～11点 治术 +筋膜组织瓣成形术，手术顺利，术后恢复 良好， 方向病变可见不均匀异常强化，形态不规则，边缘欠 常规病理提示左侧腋窝淋巴结未见癌转移 (0／24)。 清，大小约55mmx64mm(前后径 x左右径)；双侧腋 患者术后未行放疗 ，随访至今未出现复发转移征象。 窝区淋巴结肿大(左侧较为显著)。完善其他检查，均 未发现明显手术禁忌，于2013年 3月 5日在局麻下行 2 讨论 彩超引导下左乳肿块空心针穿刺活检术+左腋窝淋巴 结细针穿