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政府采购方式变更申请表（一） 申报单位（公章）： 年 月 日 采购人 (用户) 采购计划 编号 采购品目 编码 采购品目 名称 计划总额 (万元) 涉及变更采购方式的计划数额(万元) 原采购 方式 拟采用 采购方式 □ 邀请招标 □ 竞争性谈判 □ 单一来源采购 □ 询价 改变采购 方式的 主要理由 邀请招标 □ 具有特殊性，只能从有限范围的供应商处采购。 □ 采用公开招标方式的费用占政府采购项目总价值的比例过大。 竞争性 谈判 □ 技术复杂或者性质特殊，不能确定详细规格或者具体要求。 □ 采用公开招标所需时间不能满足用户紧急需要。 □ 不能事先计算出价格总额。 单一来源 采购 □ 只能从唯一供应商处采购。 □ 发生了不可预见的紧急情况不能从其他供应商处采购。 □ 必须保证原有采购项目一致性或者服务配套的要求，需要继续从原供应商处添购，且添购资金总额不超过合同采购金额10%。 询价 □ 货物规格、标准单一，现货货源充足，价格变化幅度小。 其他需 要说明 的情况 政府采购管理办公室意见 审核人意见 签字： 年 月 日 领导意见 签字： 年 月 日 备注 负责人： 经办人: 联系电话: 传真: 填报说明: 1、本表所指申报单位是指采购人。 2、在“拟采用采购方式”和“改变采购方式的主要理由”所列项目前的“□”中选择打“√”。 3、本表相关栏目填写内容必须与政府采购计划的内容一致。 4、本表一式三份填报。 政府采购方式变更申请表（二） 申报单位（公章）： 年 月 日 采购人 (用户) 采购计划编号 采购品目编码 采购品目名称 项目总预算(万元) 此次涉及项目预算(万元) 原采购 方式 招标之前是否申请变更采购方式(如有请简要说明情况) 情 况 一 □ 投标截止时间结束后参加投标的供应商不足三家： □ 两家 □ 一家 □ 无 招标文件存在不合理条款。 □ 是 □ 否 招标公告时间及程序符合规定。 □ 是 □ 否 公证人员确认： 签字： 年 月 日 情 况 二 □ 评标期间，符合专业条件的供应商或者对招标文件作出实质响应的供应商不足三家： □ 两家 □ 一家 □ 无 招标文件存在不合理条款。 □ 是 □ 否 招标公告时间及程序符合规定。 □ 是 □ 否 评标小组说明情况（可另附页）： 签字： 年 月 日 相关供应商确认 公司 名称 1、 签字： 年 月 日 2、 签字： 年 月 日 公证人员确认： 签字： 年 月 日 政府采购管理办公室意见 备 注 审核人意见 签字： 年 月 日 领导意见 签字： 年 月 日 负责人： 经办人: 联系电话: 传真: 填报说明：1、有《政府采购法》第三十六条第一款第（二）至第（四）项规定情形之一的，招标采购单位应当予以废标，并按照有关规定程序办理，不必填报此表。2、在所列项目前的“□”中打“√”。本表作为日后处理供应商投诉的重要依据。3、本表相关栏目填写内容必须与政府采购计划和政府采购方式变更申请表(一)的内容一致。4、本表一式两份填报，可另附相关材料。5、填报单位在得到财政部门正式答复前，应暂停采购活动，不得擅自变更采购方式。 2