幽门螺杆菌相关性消化性溃疡与小肠细菌过度生长的关系.docVIP

幽门螺杆菌相关性消化性溃疡与小肠细菌过度生长的关系 来源：本站　 发布日期：2013-4-15 14:18:39 ??? 【摘要】目的观察幽门螺杆菌( Helicobacter pylori，H． pylori) 相关性消化性溃疡有无小肠细菌过度生长，以指导临床实践。方法对78 例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡组患者和健康对照组患者进行葡萄糖呼气试验。结果胃溃疡、十二指肠溃疡组小肠细菌过度生长( SIBO) 阳性率分别为4． 3%( 2 /46) 、6． 3%( 2 /32) ，胃溃疡组、十二指肠溃疡组、健康对照组在基础值及试餐后氢呼气浓度差异均无统计学意义( P ＞ 0． 05) 。结论幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者并未出现小肠细菌过度生长，只需进行根除H． pylori治疗。 ??? 【关键词】幽门螺杆菌; 消化性溃疡; 小肠细菌过度生长; 相关性研究 ??? 小肠细菌过度生长( SIBO) 又称小肠污染综合征或盲袢综合征，是由于肠道内菌群易位引起小肠内厌氧菌过度孽生而表现为营养吸收不良、腹泻和腹胀等症状的临床综合征。近年来，采用氢呼气试验( HBT)诊断小肠细菌过度生长的报道日渐增多，HBT 已发展成为一种可靠的细菌过度生长诊断技术［1］。 ??? 1 资料与方法 ??? 1． 1 一般资料选取2010 年10 月－ 2012 年8 月在解放军252 医院消化内科就诊的幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者78 例，男44 例，女34 例，年龄22 ～ 82岁，均以胃镜、病理、氢呼气试验检测，确诊为消化性溃疡的不同类别，分为胃溃疡、十二指肠溃疡2 组， 40 例健康志愿者作为对照组，男24 例，女16 例，以上均在近1 个月内未使用过抗生素、铋制剂、抑酸剂或胃肠促动力药; 未使用泼尼松、抗抑郁药、阿片类药物，无糖尿病、甲状腺疾病、硬皮病、假性肠梗阻、功能性胃肠病等引起胃肠动力改变疾病; 部分胃、十二指肠手术可能造成同位素从胃中快速排空或者胃酸缺乏; 有严重心、肺、肝、肾疾病及全身严重性疾病者; 妊娠期及哺乳期妇女、精神病患者; 无消化道内镜检查及灌肠治疗史，检查前1 天喝牛奶、果汁，禁烟酒，不吃葱、韭菜、大蒜、白菜、酸菜或豆类制品，只进食大米、猪肉、鸡蛋，禁食其他影响产氢的食物，检查当日刷牙，排便后饮温水1杯，不做剧烈运动。 ??? 1． 2 方法所有消化性溃疡患者均在前1 天行13 C-尿素呼气试验证实为阳性，检查H． pylori 方法: 呼气试验药盒及测试仪由北京龙科祥科技有限公司生产，严格按照操作常规要求操作，患者于空腹或餐后2 h，首先向样品袋内吹气，以约50 mL 冷白开水嚼服13 C-尿素药片1 片，静坐20 min，再次向另外一个样品袋内吹气，确认样品袋插入测试仪器上，确认参比气体( 服药前呼气样品) 必须插在奇数通道，待测气体( 服药后30min 的呼气样品) 插在偶数通道。同一组样品( 同一个人的参比气体和待测气体) 必须插在相邻的奇数通道和偶数通道( 比如通道1 和2，或通道7 和8) 。测试过程中，正在测试的通道黄绿交替闪烁，在表格区域会自动添加若干行表格，表格的行数和选中的通道数相同。每个通道测试完后，会显示当前通道的CO2浓度和DEL 值，一组通道( 相邻的奇数通道和偶数通道) 测试完后，会显示该组通道的DOB 值，会在表格区域中的空格中填入测试结果，正常值＜ 4。13 C-尿素呼气试验阳性＞ 4 为H． pylori 感染者，13C-尿素呼气试验阴性＜4 为H． pylori 非感染者。 ??? 次日所有消化性溃疡者及健康对照组均进行葡萄糖氢呼气试验( glucose hydrogen breath test，GHBT) ，采用HH-BT-01 型呼气氢测试仪( 深圳市中可分司) ，按其操作步骤进行检测，先测其空腹氢浓度，然后口服葡萄糖50 g( 50%葡萄糖液体100 mL) ，每20 min 测试1次呼气氢浓度，共100 min，试餐后呼气氢浓度上升超过12 × 10 － 6为SIBO 阳性，反之为阴性。 ??? 1． 3 统计学方法采用SPSS 16． 0 软件进行统计学分析，样本率比较采用χ2 检验，P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。 ??? 2 结果 ??? 胃溃疡、十二指肠溃疡组的SIBO 阳性率分别为4． 3% ( 2 /46) 、6． 3% ( 2 /32) ，健康对照组SIBO 均为阴性。胃溃疡组、十二指肠溃疡组、健康组，两两组间比较，无论是呼气氢浓度的基础值，还是试餐后呼气氢浓度的上升，差异均无统计学意义。 ??? 3 讨论 ??? 消化性溃疡是消化科的一种常见病、多发病，当胃酸分泌呈低下状态，胃酸有抑菌作用，胃酸缺乏时胃内细菌数明显增加，并在小肠内扩大增殖［2］，但消化性溃疡