内窥镜辅助下假体置入在矫正乳房下垂中应用.pdfVIP

内窥镜辅助下假体置入在矫正乳房下垂中应用.pdf

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七:决定假体置入层次 1被覆组织的条件 2置入层次选择:基于测量直径的假体选择方法 八:乳房的检查 对称性,体积,皮肤弹性,乳头乳晕,乳房下皱襞,瘢痕,肿块,影像学检查 九:标志与测量 1 N-PS:乳头一胸骨旁线距离 2 N—IMF:乳头一乳房下皱襞距离 3 MBT:乳房组织厚度 4SN-N:胸骨切迹一乳头距离 5 MBW:乳房基底宽度 6 CL: 胸围 十:假体选择三步曲 l假体置入层次的选择依据 一一假体被覆组织厚度 2乳房下皱襞组织厚度(STIMF) 3决定双平面离断位双平面技术 4如何确定离范围? 5新乳房下皱襞的位置N—IMF 十二临床病例 十三:并发症 血肿,感染,假体异位,假体破裂,包膜挛缩,不对称,形态不佳等等 内窥镜辅助下假体置入在矫正乳房下垂中的应用 南京中医药大学附属医院整形外科黄金龙,陈时 1.一个美丽的乳房,丰满,匀称,柔韧而富有弹性,有他自己的同定的位置和比 例。是女性美的一大特征。 2.从19762格闹特到1993brink的分类,分类比较多。 3.传统的分类,乳房下极超过乳房下皱襞的距离来定义 4.拉若拉若觉1988年提出的腺体性和皮肤性乳房下垂的概念,分类目前应用较多 5.丹尼斯在2004年出版的乳房美容外科图谱 AtlasofAeSthetiCBREAST SURGERY结合乳头与乳房外形,与乳房下皱襞关 系进行了一个分类,A1,2B卜3类可以通过乳房假体的置入来恢复乳房的概念。 6.垂乳矫正的手术风险,瘢痕等等 RM 7.胸肌筋膜后间隙为一个新的乳房假体放置的部位(Graft2003) 8.我们也做了一些解剖学研究,可以轻易的从肌肉表面把筋膜分开,它是一个中央 薄,四周厚的组织结构 9.对于下垂的患者错误的置入层次会产生一些严重的后果。比如双泡畸形和假体 异位,包膜挛缩 .138. l0.简单的谈下假体测量的方法, 1 1.N—PS:(乳头一胸骨旁线距离);SN—N:(胸骨切迹一乳头距离):两侧乳头乳晕复 合体和乳头的对称情况;N—IMF(乳头一乳房下皱襞距离):判断乳房下垂的情况及假 体置入的凸度;MBT:(乳房组织厚度):决定假体置入的层次;MBW:(乳房基底宽 度):决定假体置入的底盘直径。 l2.临床资料,对lo例下垂的患者进行了手术,其中轻度8例,重度2例 l3.术前测量标记新的乳房下皱襞线和剥离范围通过测量选择合适的假体 术前,必须确定位新的下皱襞术前通过测量乳房底盘直径,测算所需假体大小,根 据假体的底盘直径和凸度测量标记新的乳房下皱襞。 14.切口的选择,特殊的工具。 15.美国elman公司的长射频刀,切割力强,损伤小有利于剥离 16.剥离胸肌筋膜起始部时注入少量副肾水。腋窝切口可以采用内窥镜辅助。 17.哺乳后腺体过度萎缩、体积量小、且皮肤松垂过大患者,采用乳晕周围双环切 口去除部分松弛的皮肤,悬吊乳房上级,置入水滴形乳房假体重塑乳房上极轮廓。 结果轻度下垂病例下垂基本得到纠正。中度下垂病例,术后乳房均较术前挺拔, 下垂感得到改善,但因原乳头位置较低,整体乳房位置仍较偏下,因未在乳房表面 遗留瘫痕,患者仍感较满意。 l8.讨论,常规的隆乳层面,腺体下和肌下。 19.解剖特点:四周增厚且致密。这种致密的筋膜可以在假体周围提供一个约束的力 量。假体边缘不容易显现;乳房假体提供更为强有力的支撑避免肌肉的收缩而使假 体上移,矫正下垂。 20.腺体下比较保留乳腺腺体筋膜之间还有纤维条索状的间隔,可以有效的防止术 后腺体的下垂。保持乳房基底部的连续性。 21.肌下比较,避免肌肉的收缩而使假体上移,出现“假体变形和“双峰”现象。 22.1 993年,内镜技术将隆乳手术带入了~个新的领域。内窥镜辅助下经腋窝切口 对胸肌筋膜进行分离,可以更为精确地确定乳房下皱襞位置及分离的范围。 23.假体的应用,解剖型假体最突处位于假体中心的下方,通过乳房下极的隆起, 提升下垂的乳头、乳晕复合体,发挥支撑上挑下垂乳房的作用。 肉一假体整体动力学关系离断肌肉后,假体部分位于胸大肌下,部分位于乳腺下 。稳定的下皱襞;

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