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我的孩子不說話 ~談兒童語言發展遲緩 陳怡仁 國立成功大學醫學院 附設醫院 耳鼻喉部 何謂語言(Language)? 語言是指人類思想與感情的符號化（如文字、手語、旗語、布列斯符號、摩斯符號等），用以與他人傳達情意或溝通行為的工具，包括言語、表情、手勢、標誌、音樂、圖畫、雕刻等皆是。 語言的三大要素 語言的形式(form) 語言的內容(content) 語言的功能(function) 何謂言語(Speech)? 口語是最普遍、最省事、最方便的溝通方式，包括正確的發聲、構音、及合乎文法規則的言詞。 （林寶貴，民72） 正常語言發展歷程 0~6個月 ?咿唔聲(cooing) 、喃喃語(babbling)。 ?對聲音有反應、哭泣時會因口語的出現而停止。 7~12個月 ?第一個有意義的口語出現，常為稱謂或是名詞， 且以疊字詞居多。 正常語言發展歷程 12個月(週歲) ?了解簡單的指令及分辨其姓名。 例:坐下、不可以等。 ?語彙數量約3~5個詞，出現日常事物的名 詞及一些簡單的動詞。 例:餅乾、果汁、吃、喝等。 正常語言發展歷程 18個月 ?可以區辨熟悉人物的相片與物品。 ?語彙數量大約10~20個詞(包括姓名。) ?雙詞句(片語)的出現。 例:媽媽水、球球丟丟、狗抱抱等。 ?當有需求時常被要求仿說。 例:還要、給我等。 正常語言發展歷程 24個月 ?開始理解簡單的疑問句。 ?正確的反應簡單語句，及否定語詞的出現。 例:拿鞋子、把物品放定位、不要-----。 ?語彙快速的增加至300個詞(2個詞/天)，平均 語句長度為3個詞。 ?對於活動的持續度約6~7分鐘。 正常語言發展歷程 30個月 ?有能力理解較複雜的疑問句，並作出反應。 例:哪一物品有輪子? 什麼東西在哪裡? ?口語表達以簡單的句子為主(名詞+動詞)，並 可說出自己的名子，語彙數量增至450個詞。 ?簡單的認知發展 例:大、小。 正常語言發展歷程 36個月 ?遊戲或獨處時自發性的語句增多。 例:自己的想法、簡單的故事敘述等。 ?語句的長度可達3~4個詞，且語彙量增至 1000個詞。 ?至少可說出一種顏色。 正常語言發展歷程 48個月 ?理解複雜的語句(2~3個指令)。 ?疑問語句越來越多。 例:他是誰?為什麼---? ?語句長度可達4~5個詞，語彙量約1500個詞。 ?空間概念的建立並可命名之。 正常語言發展歷程 60個月 ?理解更多物品的功能，並能歸納之。 例交通工具、電器用品等。 ?口語的表達可有多種不同型態的語句， 句長約5~6個詞彙，且也能理解不同種 類的相反詞，語彙量2300個詞。 正常語言發展歷程 72~84個月 ?對於音韻變化的敏感度增加，且可以理解 語音不同特性。 ?了解語句中時態、順序上的變化。 ?語言發展約等於成年人的90%。 語言發展遲緩 定義: 兒童的語言發展歷程與其生理年齡相較， 有顯著遲緩的現象。 ?有下列幾種情形: ?語言發展起步年齡較晚。 ?發展的進步較慢。 ?發展的程度較低下。 (大熊喜代松1978,林寶貴民81a) 語言發展遲緩 類型: ?接收型語言發展遲緩 ?表達型語言發展遲緩 ?混合型語言發展遲緩 語言發展遲緩 原因: ?生理因素 ?環境因素 生理因素 中樞神經受損: ?由於先天或後天原因，造成大腦皮質中 的語言理解、語言表達中樞受損所致。 例如:腦性麻痺、自閉症、封閉性腦傷等。 智能不足: ?重度語言發展遲緩的兒童，大多是智能 不足所造成。 生理因素 聽覺障礙 ?在聽覺發生障礙時，要達成高度的語言發 展是困難的。 ?分為周邊及中樞兩種聽力障礙: ?周邊:外耳、中耳、內耳(耳蝸) 。 ?中樞:耳蝸後神經傳導路徑至大腦皮質。 生理因素 構音器官的運動機能障礙 ?口語的產生需建立在呼吸器官、發聲器 官及構音器官間的相互協調，一般口語 清晰度不佳的原因，大部分出現在構音 器官上。 ?包括有:口腔(舌頭、牙齒、顎咽--等) 、鼻腔及咽腔。 生理因素 情緒障礙 ?家庭氣氛、與照顧者間的關係都是很重 要的因素。 ?不穩定的情緒持久時，容易降低兒童接 受外在刺激的意願，進而產生語言發展 遲緩。 環