常用质子泵抑制剂的不良反应综述.pdfVIP

第37卷 黑龙江医学 V0 1．37，No．4 2013年第4期 HEI LONG J I ANG MEDI CAL J OURNAL Apr ．2013 30 1 ·临床用药 · 常用质子泵抑制剂的不良反应综述 陈 翠 ( 广西北海市卫生学校附属医院药剂科，广西北海536 100) 摘要：目的 对质子泵抑制剂 的不良反应相关文献报道进行综述 ，揭示其不 良反应 的种类及对人体系 统造成 的损害，为 临床安全用药提供参考。方法 搜集整理2006～2012年国内外公开发表的有关质子泵 抑制剂 的不良反应医药期刊文献及资料。结果 质子泵抑制剂的不 良反应累及包括消化、免疫、血液 、神 经、泌尿等多个器官系统，临床表现复杂多样 。结论临床应高度重视质子泵抑制剂不良反应的危害性，科 学规避用药风险，确保用药安全合理。 关键词：质子泵抑制剂 ；药品不 良反应 ；综述 doi ：10．3 969 ／ ．i ssn ．10 04—5775 ．20 13．04 ．032 学科分类代码 ：350 中图分类号：R9 17 文献标识码 ：A 质子泵抑制剂( PPI ) 被认为是一种相对安全、 慎用。 药品不 良反应( ADR) 小的药物 。但近年来，随着 1．3 胃嗜铬细胞增生和类瘤的形成 PPI 如奥美拉唑( OME) 、兰索拉唑、泮托拉唑 长期服用PPI 可抑制 胃酸分泌，致 胃内细菌过 ( PTZ) 、雷贝拉唑( RPZ) 、埃索美拉唑( ESO) 在治疗 度生长，促进 胃内亚硝酸盐合成和胃泌素升高，引 酸相关性疾病领域的广泛应用，其各种ADR的报 起 胃嗜铬细胞增生和类瘤的形成 。王建 民等旧1报 道不断增多，严重的可危及生命 。本文拟对 国内外 道1例53岁女患在静脉滴注OME 12 d后 胃镜检查 有关PPI 所致的ADR的文献报道综述如下，以引起 发现类瘤 ，停药后消失。建议长期服用者，每年进 临床足够重视 。 行 胃镜检查一次，防止类瘤形成HJ 。 1消化系统ADR 2免疫系统ADR 1．1 胃肠道反应 2 ．1过敏反应 胃肠道反应是PPI 最常见的ADR，主要表现为 使用PPI 可出现多种过敏症状 ，常见有皮疹、 腹痛 、腹泻、腹胀、便秘、恶心、呕吐等，发生率为1％ 红斑及全身瘙痒 ，少见荨麻疹、疱疹及皮肤过敏性 ～4 ％，一般无需停药或停药后可 自行缓解，个别严 水肿 ，严重的可 引起急性弥漫性表皮坏死及过敏性 重者需对症治疗 。据文献⋯报道 ，兰索拉唑引起 的 休克。王荔等 o报道l 例4l 岁男患者连续2 d静脉 腹泻较为突出，PTZ次之，腹泻 的原因可能是PPI 抑 滴注PTZ约10 mi n后 出现寒战高热、全身紫绀、呼 制了结肠泵，使结肠pH值升高，进而影响胆盐的溶 吸困难、手脚冰凉伴全身肌张无力，立即停止输液 解性，导致腹泻。 给予吸氧、异丙嗪、地塞米松治疗后症状明显缓解。 1．2肝损害 Heat on N．R等和RevuzJ 也先后报道 由兰索拉唑引 PPI 主要通过肝脏P4 50酶系统代谢，对肝脏有 起的致死性中毒性表皮坏死症各1例；还有报道 一定 的毒性。轻者表现血清AST、ALT、胆红素等一 PPI 间可能存在交叉过敏反应