中西药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的护理体会.pdfVIP

咸宁学院学报 (医学版)2012年第26卷第2 I：JournalofXianningUniversity(MedicalSciences)] 151 中西药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的护理体会 贾金兰 ，陈 静。 (1．成宁市中心医院，湖北 成宁437100；2．台洲市中心医院) 中图分类号：R473．5 文献标识码 ：B 文章编号：1008-0635(2012)02—01514)2 溃疡性结肠炎是发生在结、直肠黏膜层的一 本消失 ，肠镜复查黏膜病变恢复正常，或溃疡病灶 种非特异性慢性炎症性疾病，临床上多采用中西 已形成瘢痕，大便常规镜检 3次正常。显效：临床 医结合的综合治疗方法。我院消化 内科近2年采 主要症状基本消失，次症改善程度达2级以上(+ 用中西药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎46例， ++一 +)，肠镜复查黏膜病变恢复程度达 2级 以 取得了较为满意的疗效，本文就其护理体会总结 上 (+++一 +或 ++一 一)，大便常规检查 3次 如下。 正常。好转：临床主要症状改善达 1级以上 (++ +一 ++或++一+)，肠镜复查黏膜病变恢复程 1 资料与方法 度达 1级以上(+++ ++或 ++_ +)，大便 1．1 一般资料 常规检查红、白细胞 5-~／HP。无效：经治疗后 病例选择2009年 1月至2011年6月我院消 临床症状、内镜及病理无改善。 化内科住院患者，均符合中国中西医结合学会消 2 结 果 化疾病专业委员会制定的 《溃疡性结肠炎中西医 结合诊治方案》(草案)有关诊断标准。患者对治 2个疗程结束后，完全缓解 24例，显效 12例， 疗方法知情同意；排除合并有严重全身疾病、重性 好转 7例，无效3例；完全缓解率52．3％，显效率 精神障碍、药物或乙醇依赖JL童和妊娠哺乳期妇 78．3％，总有效率93．5％。 女、其他肠道疾病 以及对水杨酸和磺胺有禁忌者。 3 护理体会 共收集46例，其中，男 25例，女21例；年龄 25— 65岁，平均 (44．58±13．05)岁；受教育年限5—17 3．1 灌肠护理 年，平均(12．26±3．54)年；病程0．5—12．0年；首 采用小量保留灌肠，要掌握肛管细、插入深、 发初诊 l8例，慢性复发28例。 液量少、流速慢、温度适宜、灌肠后静卧的原则。 1．2 治疗方法 灌肠时间一般选择在晚上临睡前，灌肠前 15min 开始治疗前，告知患者及其家属有关患者病 嘱患者排空大小便。选择较细的肛管，患者抬高 情和疾病相关知识，拟采用的治疗方法，疗程及注 臀部 10～15era，插人 15—20era，液面距肛 门小于 意事项，预期疗效和可能出现的不 良反应以及治 30em，在 30min内缓慢灌人 38c=【～40℃灌肠液， 疗费用等信息。所有患者均采用中西药混合液保 灌肠完毕嘱患者保持屈膝抬臀卧位 15min。病变 留灌肠，每晚 1次，连续2周为 1个疗程，间隔 1 在横结肠、升结肠取右侧卧位；病变在直肠、降结 周 ，再治疗 1个疗程。灌肠液配方：苦参30g、黄柏 肠、乙状结肠者取左侧卧位，以利药物与病变部位 30g、血竭20g、白芨30g、三七粉 15g、白头翁30g、 充分接触 ，并促进药物的吸收，充分发挥药效。如