泰州学院家庭经济困难学生认定申请表（学工处存）.doc

泰州学院家庭经济困难学生认定申请表（学工处存） 院系 姓名 班级 学号全号 性别 在校 电话 家庭住址 联系电话 父母 状况 称谓 姓名 年龄 职业及工作单位 家庭人均年收入 父亲 元 母亲 经济困 难类型 孤儿 低保 特困职工 烈属子女或 优抚子女 家庭突变 其他 民主 评议 推荐 档次 特困 贫困 在校 表现 第一学年 第二学年 第三学年 第四学年 第五学年 有否参加学校勤工助学 是否愿意参加学校勤工助学 评议小组意见 （理由陈述） 评议小组组长签字： 年 月 日 院系意见 经评议小组推荐、本院系认真审核后， 同意评议小组意见。 不同意评议小组意见。调整为 。 （院系公章） 年 月 日 学校学生资助管理机构意见 经学生所在院系提请，本机构认真核实， □ 同意工作组和评议小组意见。 □ 不同意工作组和评议小组意见。调整为： 。 （资助机构部门公章） 年 月 日 说明：1、选择项直接打“√”，填写项请具体填写，必要的需作具体说明。 2、此表一式两份，一份报学工处，一份院系存档。 3、报学工处时请附相关证明材料（如孤儿证、低保证、特困职工证、三级证明等）原件并复印附后。 泰州学院家庭经济困难学生认定申请表（所属院系存） 院系 姓名 班级 学号全号 性别 在校 电话 家庭住址 联系电话 父母 状况 称谓 姓名 年龄 职业及工作单位 家庭人均年收入 父亲 元 母亲 经济困 难类型 孤儿 低保 特困职工 烈属子女或 优抚子女 家庭突变 其他 民主 评议 推荐 档次 特困 贫困 在校 表现 第一学年 第二学年 第三学年 第四学年 第五学年 有否参加学校勤工助学 是否愿意参加学校勤工助学 评议小组意见 （理由陈述） 评议小组组长签字： 年 月 日 院系意见 经评议小组推荐、本院系认真审核后， 同意评议小组意见。 不同意评议小组意见。调整为 。 （院系公章） 年 月 日 学校学生资助管理机构意见 经学生所在院系提请，本机构认真核实， □ 同意工作组和评议小组意见。 □ 不同意工作组和评议小组意见。调整为： 。 （资助机构部门公章） 年 月 日 说明：1、选择项直接打“√”，填写项请具体填写，必要的需作具体说明。 2、此表一式两份，一份报学工处，一份院系存档。 3、报学工处时请附相关证明材料（如孤儿证、低保证、特困职工证、三级证明等）原件并复印附后。