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创业人员情况表 年 月 日 姓 名 性别 籍贯 国籍 贴 照 片 出生日期 民族 婚姻状况 党派 身份证（或护照）号码 职称 取得学位/访问学者 □ 学士 □ 硕士 □博士 □ 博士后 □公派访问学者 其他 联系电话 E-mail 传真 博士创业者请填写 毕业院校、专业 就读起止时间 学习工作简历 起止年月 在何地、何校、何部门学习、工作（负责哪些工作） 担任职务 获奖情况、取得成果等 参加社会团体及社会兼职情况 机构名称 起止时间 担任职务 备注 注：请附取得的学历、学位、职称证复印件各1份。