滑膜骨软骨瘤病的X线和CT诊断.pdfVIP

2Q 至 2 鲞 期 dJofCommunications，2009．Vo1．23．No．4 ·441· 文【章编号]1006—2440(2009)04—0441一Ol 滑膜骨软骨瘤病的X线和 CT诊断 吴／、-明，J峰—r (南通市老年康复医院放射科 ，江苏226001) 摘 要 目的：分析滑膜骨软骨瘤病的X线和 CT的特征性表现 ，探讨 x线和 CT的诊断价值 。方法 ：对经病 理证实的滑膜骨软骨瘤病 7例患者均行 X线平片和 CT扫描分析。结果：X线平片和 CT均可见钙化或骨化的游 离体和悬垂体，CT扫描还可见滑膜增厚并结节状隆起，以及关节腔 内积液。结论：CT可以发现x线平片不能发现 的征象 ，诊断价值较x线为大。 关键词 滑膜 ；骨软骨瘤病 ；X线 ；CT 中图分类号 R738．5 文献标识码 B 滑膜骨软骨瘤病是一种关节滑膜 自限性疾病 。 造骨功能，当其受到各种刺激后 ，可化生为软骨或骨 以滑膜面软骨体或骨软骨性小体形成为特点。本病 组织 ，创伤是其发病的重要刺激原 因{”。病理特点：滑 较少见 ，主要表现关节疼痛 、肿胀 、活动受限，X线平 膜增生肥厚，形成结节，结节不断生长或脱落于关节 片结合 CT检查 ，可大大提高该病诊断的准确率。本 腔内逐渐长大 ，也可发生钙化或骨化 ，形成关节悬垂 文回顾性分析我 院2001年 1月～2008年 l2月经手 体及游离体I2】。病变发展过程 中悬垂体和游离体的大 术或关节镜术后病理证实的7例滑膜骨软骨瘤病的 小、数 目变异较大 。典型 X线和CT表现 ：游离体和 X线和CT表现，以提高对本病的认识。 悬垂体位于关节间隙及其周 围，中心浅淡，周围环状 1 资料和方法 增白，较大者可呈 网格状改变。CT显示悬垂体和游 离体 的数 目、内部结构明显优于平片。特别是高分辨 I．1 一般资料 7例 中男 4例 ，女 3例 ，年龄 25～64 CT能显示早期小的游离体和悬垂体及其小 的钙化 岁，平均50．8岁。临床症状 ：7例均有单侧关节疼痛、 和骨化 ；同时能够显示滑膜增厚和关节腔积液 。本组 肿胀、活动受限，其中关节弹响1例，关节绞锁 1僦。 CT显示 的游离体或悬垂体数 目多于平片 ，并可检查 发病部位 ：膝关节 3例 ，髋关节 2例 ，踝关节 、肩关节 出滑膜增厚和关节腔积液。平片只能发现较大的游 各 l例。血 、尿常规检查无阳性发现。 离体和悬垂体和明显的关节肿胀 ，对于小 的游离体 1．2 方法 患病关节均摄正侧位 X线平片和高分 和悬垂体 、增厚的滑膜显示不清。另外多层螺旋 CT 辨 CT(HRCT)扫描，层厚、层距 3ram。 重建还能清楚显示悬垂体与滑膜的关系。 2 结 果 总之 ，X线或 CT检查如发现关节囊及其周围大 X线表现 ：关节间隙或周围有数 目、大小不等圆 小不等 、数 目较多、形态不规则、骨化或钙化程度不 形 、椭圆形钙化或骨化结节影 ；4例关节边缘增生 、 一 的游离体和悬垂体 ，同时合并滑膜增厚和关节腔 硬化：2例关节间隙狭窄。CT表现：7例患者关节囊