肝动脉化疗栓塞联合静脉注射三氧化二砷治疗原发性肝癌疗效探讨.pdfVIP

肿瘤2007年9月第27卷论文汇编 ·219· 无变化(NC)，进展(PD)。生活质量根据Karnofsky显抑制肝癌细胞的增殖，抑制肝癌细胞血管内皮生 长因子(VEGF)的表达，抗血管生成，抗肿瘤转移， (Kps)评分，以治疗后较治疗前增加10分为改 善，减少10分为下降，变化≤10分为稳定。不这种作用主要是通过选择性诱导肝癌细胞的凋亡来 良反应按照WHO抗癌药物急性与亚急性毒性反应实现的口J，这种抗肿瘤机制与传统的细胞毒性化疗 标准进行评定。 药物有着本质的区别，将其应用于肝癌的治疗是一 种新的尝试和突破。国内学者研究报道，AS：O，注 2结 果 射液单药静脉注射治疗中晚期原发性肝癌，有效率 2．1近期疗效本组32例，均按要求完成2—3个为10．7％，疗效确切，且对部分患者的肝区疼痛具 周期以上。随访1年以上，按实体肿瘤疗效评定标 有显著的镇痛作用口]。朱安龙等H1应用单药连续 准判断，PR13例，NC14例，PD5例，有效率40．6 区域灌注治疗原发性肝癌，取得了良好的效果，部分 ％。临床获益率为84．4％，无1例死亡。 缓解率35．2％，大多数患者精神改善，体重增加， 2．2生活质量治疗后KPS评分，改善18例(56．AFP下降或降至正常，肝区疼痛减轻或消失，毒副作 用轻微‘41。 3％)，稳定1l例(34．4％)，下降3例(9．4％)。 主要表现为肝区疼痛消失或明显减轻，精神及食欲 本组研究应用肝动脉化疗栓塞联合三氧化二砷 改善，腹胀及下肢浮肿消失。 静脉注射治疗无法手术切除的原发性肝癌32例，近 2．3 不良反应 在治疗过程中有不同程度的腹胀 期疗效，PR13例，NC14例，PD5例，客观有效率为 及肠胀气感，伴纳差，乏力。主要不良反应是肝功能 40．6％，临床获益率84．4％。治疗前后AFP明显下 损害及骨髓抑制，少数患者出现恶心呕吐、发热、指 降13例，轻微下降4例，全组患者中生活质量改善 端麻木等，均为可逆性反应。本组未发现Ⅳ度毒副 的有18例占56．3％，主要表现在KPS评分的提高 反应，无治疗相关性死亡。 和临床症状的减轻。不良反应较轻，其表现与文献 2．4治疗前后AFP的变化全组病例经过2—3 报道基本相符，多为I一Ⅱ度反应，经对症处理后均 可缓解，全组未见Ⅳ度不良反应，其中肝区胀痛、恶 个周期治疗后AFP阳性的25例患者中，13例明显 下降，8例轻微下降，4例升高。 心呕吐、纳差、发热、腹胀等发生率较高，可能与栓塞 后综合征有关。因此，经肝动脉化疗栓塞联合三氧 3讨 论 化二砷静脉注射治疗中晚期原发性肝癌有一定的疗 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，居癌 效，方法简单易行，毒副作用低，治疗依从性好，值得 症死亡的第2位…，发现时多数已属中晚期，无法行 临床推广应用。由于文献报道多缺乏生存期方面资 料，故远期疗效有待进一步研究。 手术切除，经肝动脉化疗栓塞(TACE)已经成为中 晚期肝癌的首选治疗方法。但是，由于肝癌细胞对 [参考文献] 化疗药物的先天抵抗及继发耐药等问题的存在，常 规的单一药物疗效不确切，在很大程度上影响了 [1]李连弟，张思维，鲁凤珠，等．中国恶性肿瘤死亡谱及分类构