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危险化学品从业单位安全生产标准化 评审申请书 企业名称：阿拉善左旗恒盛化工有限公司 一、企业信息 单位名称 阿拉善左旗恒盛化工有限公司 地 址 阿左旗腾格里精细化工园区 性 质 □国有 □集体 □民营 ■私营 □合资 □独资 □其它 法人代表 葛建忠 电 话邮 编 750314 联?系?人 田鹏 电 话 8692127 传 真 8692127 手 机电子信箱 azqhshg@163.com 是否倒班 ?■是 □?否 倒班人数及方式 45人 两班倒 员工总数 61人 厂?休?日 家节日 星期天 可否占用 可以 1．本次申请的评审为： □一级企业 □二级企业 ■ 三级企业 2．如果是某集团公司的成员，请注明该集团公司的名称全称： 3．安全生产标准化牵头部门：安全部 4．计划在什么时间评审? 2012年6月 5．企业的相关负责人（经理/厂长、主管厂级领导、总工程师、安全生产标准化负责人） 姓 名 职 务 姓 名 职 务 姓 名 职 务 葛建忠 总经理 王建明 主任 金随英 副总经理 宋军全 安全员 田 鹏 副总经理 刘淑红 安全员 李网荣 生产部部长 李功前 安全员 徐丽娟 安全办公室职员 6．申请企业主要化学品名称、用途、数量：（可另附页） 名 称 用 途 数量（吨）/年 属 性 液氯 生产三嗪酮原料 350 剧毒品 盐酸 生产三嗪酮原料 2000 易制毒物品 金属钠 生产氨基钠原料 150 遇湿易燃物品 液氨 生产氨基钠原料 150 易燃、易爆品 二硫化碳 生产硫卡原材料 400 易燃、易爆品 水合肼 生产硫卡原材料 600 有毒液体 8．如有分支机构或多个现场（包括临时现场），请填写以下内容 名 称 地 址 联系人 员工数 电话/传真 主要业务活动描述 二、有关情况说明 1．近五年（一级企业）或近三年（二级企业）或近一年（三级企业）发生生产安全事故的情况：? 公司自成立以来没发生过安全事故 2．可能造成较大安全、职业健康影响的活动、产品和服务： 液氯属于剧毒品化学品泄漏造成人员中毒，二硫化碳和液氨易燃易爆化学品泄漏有可能造成火灾事故。金属钠遇湿易燃物品，遇水爆炸，处理不当发生火灾和爆炸事故。 3．安全、职业健康主要业绩： 公司自2006年开始生产至今没有发生过任何安全事故和职工职业病史。 4．有无特殊危险区域或限制的情况： 无 三、其他信息、文件资料 1．是否同意遵守评审要求，并能提供评审所必需的信息？?■是 □否 2. 在提交申请时,请同时提交以下文件：? 1）企业简介（企业性质、地理位置和交通、生产能力和规模、从业人员、企业下属单位情况等）； 2）厂区平面示意图； 3）安全生产规章制度（电子文档）； 4）组织机构图； 5）重大风险清单； 6）重大危险源清单； 7）关键装置和重点部位清单； 8）自评报告。 企业自评得分：92.77分 法定代表人签名： （申请企业盖章） 日期： 2012年5月10日 附件4 危险化学品从业单位安全生产标准化 自评报告 企业名称： 阿拉善左旗恒盛化工有限公司 自评人员 自评组 姓 名 自评员证书编号 签 字 组长 葛建中 董事长、总经理 成员 金随英 副总 田鹏 副总 李网荣 生产厂长 尹瑞荣 车间主任 王建明 车间主任 李功前 车间负责人 徐延生 财务总监 王静 办公室 外聘专家 姓 名 评审人员培训合格证书编号 签 字 朱敏 34188 李进平 AQ2011593 金涛 AQ2011596 马志星 AQ2011595 田佳丽 AQ2011594 企业名称：阿拉善左旗恒盛化工有限公司 企业地址：阿左旗腾格里化工园区 电话：8692127 传真：8692127