舒适护理在俯卧位脊柱手术应用.pdfVIP

值尺度，确保护理安全。 3．3安全管理。术前严格执行六查、十二对、四到位制度。六查：按病人查(病区、 床号、性别、年龄、住院号、诊断、手术部位)术前准备及过敏状况；病人人手术间再次核 对；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、 年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械敷料是否 合格，用物是否齐全适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器全部备齐。 3．4业务学习。定期组织学习，提高业务素质，鼓励支持护理人员再学习，外出学习 和进修。提高专业技能和应急能力，做到术中主动配合，对新知识、新改进有所领悟。加 强护理技能和专业技能的培训，严格执行护理技术操作常规。 “ 3．5清点制度。巡回护士、器械护士清点台上用物，如纱布、缝针、刀片等，并做好记 录。 3．6定期开展护理安全讨论会，加强护理风险意识教育，学习相关法律知识，对易发 生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，增强责任心，做好警钟长鸣。 4小结 ． 护理安全管理是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一。要保证护理质量就 必须有护理安全管理制度的保障，增强护士的法律意识和自我保护意识，其次要注重护士 专业技术素质的提高、新护士的岗位培训及带教工作，建立手术室管理手册，在工作中有 章可循，有据可依。总之，手术室护理安全是护理管理的重中之重，必须加强多方面管理， 减少差错，杜绝事故的发生。 舒造护理在俯卧位脊柱手术中的应用 530021 广西医科大学第一附属医院手术室 陈云超 舒适护理是通过对护理活动和舒适的研究，使人在生理、心理、社会上达到最愉快的 俯位脊柱手术病人应用舒适护理模式，并与2007年5月一2008年5月常规护理下的130 例俯卧位脊柱手术患者作对照，应用舒适护理模式的患者，在心理上获得了安全感，在生 理上获得了舒适感，减少并发症的发生，从而增加患者战胜疾病的信心和加速疾病的痊 愈。 1资料与方法 其中椎管内肿瘤98例(包括颈椎、胸椎、腰椎)，脊柱侧弯12例，腰椎管狭窄症伴多个椎 体不稳60例，腰椎滑脱50例，胸、腰椎骨折15例，腰椎间盘突出症25例。其中单纯病变 用气管内插管全身麻醉200例，硬脊膜外麻醉60例。 79 组，并与2007年5月一2008年5月130例手术患者未实施舒适护理作为对照组，两组在 性别、年龄、病种、手术时间及麻醉方法均衡实验无统计学意义。均在术毕至3天内观察 两组患者俯卧位时受压部位的反应。 1．3 观察指标观察患者术后l一3天受力部位疼痛反应和并发症的发生。①根据 WHO疼痛程度分级标准。无痛或稍感不适为0级；轻微疼痛可以忍受为I级；明显疼痛 仍可以忍受为lI级；剧烈疼痛不能慰受，大喊大Hq，为Ⅲ级。②并发症主要是压疮的发生， 根据压疮的诊断及分期，分为三期：瘀血红润期：表现为红、肿、热、麻木或有触痛，解除压 力30min后，皮肤颜色不能恢复正常，但皮肤的完整性未受到破坏；炎症浸润期：受压表面 可呈紫红色，皮下产生硬结，表皮水泡形成，极易破溃，病人有疼痛感；溃疡期：浅度溃疡 期：主要表现为表皮水泡逐渐扩大，破溃，真皮创面有黄色渗出物，感染后脓液流出，浅层 组织坏死，溃疡形成，疼痛加重；坏死溃疡期：主要表现为坏死组织侵入真皮下层，脓性分 泌物增多，坏死组织发黑，有臭味，感染向周围及深部组织扩展，可深达骨骼。 1．4统计学处理数据采用秩和检验、x2检验进行统计学处理。 2护理 2．1术前舒适护理焦虑、恐惧、紧张、消极等不良心理反应，几乎是每一位手术病 人术前的心理反应，因此，我们要在术前给病人做好充分的心理舒适护理，术前一天巡回 护士携带手术室图片资料去访视病人，介绍手术窒的环境、手术方法、优点、适应症，介绍 同类手术成功的患者，使其增强安全感，相信手术的安全性和成功性，消除消极的心理，以 最佳的心态迎接和配合手术。 2．2术中舒适护理 2．2．1营造舒适的环境保持手术室环境的整齐清洁，室温令人舒适，手术床的用 物其质地和色彩接近于家庭，主动热情地接待病人，准备工作有条不紊地进行，避免发出 刺耳的碰幢声和不良的语言