细节管理在洁净手术部标本管理应用.pdfVIP

一步健全，教学活动内容得以丰富和拓展，教学过程监督机制更为科学合理，护理带教师 资队伍实践经验和能力素质显著提高，学生的实习目的和老师的教学方向明确，经过老师 和学生共同对教与学的磨合和适应，护生的主动学习热情高涨，对带教老师的认可度大大 提高，学生的基础知识和手术室基本技能得到了良好训练，护生的手术配合能力和理论与 实践相结合的能力得到提高，使手术室的带教工作更系统化、规范化、实用化。 细节管理在洁净手术部标本管理中的应用 桂林医学院附属医院手术室541001李振荣 何春红 莫婷婷 手术标本的管理是手术室护理管理工作中的一项重要内容，因为活体组织病理诊断 是外科疾病的第一诊断，是金指标，尤其是肿瘤病人的手术标本对诊断、进一步治疗有着 重要意义。标本丢失或保存失败就会无法确定肿瘤的性质，直接影响进一步的治疗，给病 人带来灾难性后果。精细的管理是标准化的管理，是严格的程序化管理。我院洁净手术 部在加强标本管理的同时，更注重细节管理，加强对手术标本容器的选择；标本固定液的 选用；感染性标本的标识及各类标本留取；保存；核对；登记及交接等环节的严格管理，细 化了各种标本的留取、送检程序，预防标本损坏、丢失。对各种标本的正确处理和严格的 管理是防止严防差错事故的发生就及预防标本对环境造成污染的关键凶素之一。 1 严格的标本查对制度 手术标本种类繁多可分为术中快速冰冻切片标本，常规病理标本，病理废弃物等。为 了便于管理设置了冰冻切片标本记录本，常规病理标本记录本，病理废弃物记录本等。要 求记录的内容有：日期、时间、病人的科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、标本名称、标本 份数、手术医师、巡回护士、洗手护士、送检护士、病理科接受人员签名。要求各项都要填 全不能缺项、漏项签名一定要自己签不能代签。有的标本是一份；有的甚至十几份，我们 对每一份标本都施行“四查四对制度”，任何一份标本首先是手术医生、巡回护士及洗手 护士进行在手术中进行第一次查对；手术结束洗手护士与巡回护士进行第二次核对；送检 护士将病理单、登记本及标本再次核对；标本送到病理科与病理科相关人员进行最后核对 并确认并签名。尤其是与手术医生的核对，除了手术中口头确认标本的种类、数目与名称 外，术后一定再次确认标本的种类、数目与名称并在手术护理记录单上签名。 2标本容器的选择 标本袋是专门设计制作的，有特大、大、中、小4种，选择质地好、抗拉力强、质厚不漏 液的塑料标本袋。标本袋上标有醒目的标签，标签上设有病人姓名、科室、住院号、取材部 位。巡回护士可根据标本的大小选择相应的标本袋，避免小标本装入大容器中难以发现 甚至丢失的现象。对于感染性标本要双袋袋装。 3标本浸泡液的选择 甲醛水溶液以其渗透能力强、固定均匀、对组织收缩少、防腐性能好等优点已被广泛 412 用于手术标本的处理。采用由病理科配置的含甲醛的标本固定液，要求液面要浸没过手 术标本，标本袋要封闭。但是睾丸组织的标本要选用95％的酒精作为固定液。快速冰冻 标本不需要加固定液。 4感染性标本的标识 对手术标本有可能造成环境污染和造成他人健康危害，在标本袋上贴上醒目标识以 作警示，以提示病理科人员采取相应措施做好防护，防止院内交叉感染。如输血前五项检 查结果阳性或输血前五项检查结果未回及急症手术的手术并病人的标本，用红色标签 (注明感染标本请注意防护)作为警示标识。 5不同病理标本保存及送检程序 除严格执行“四查四对”制度外，依据不同手术病理标本的特殊要求做以下相应处 理： 5．1 快速冰冻标本保存及送检程序 对于手术中快速冰冻标本要认真执行“四查四对”制度，在病检单上注明手术间的内 线电话，不须添加任何标本固定液，由专人将标本、病检单及快速冰冻标本登记本立即送 检。40分钟后由病理科电话通知快速冰冻已经完成并将快速冰冻结果传真到中控室，由 中控室护士将快速冰冻结果送到手术间。巡回护士与手术医生核对无误后黏贴在病历本 上。 5．2术中需要立即送检标本保存及送检程序 对术中需要立即送检的标本如腹水、胸水、关节液等，首先要认真执行“四查四对”制 度。用防渗漏的容器装好并密封。不需要添加任何固定液，由专门护士立即送到病理科 做病理检查，以免细胞自溶。对巨大标本如截肢手术标本无法进行固定处理，应提前与病 理科联系及时派专人送检。 5．3常规标本的保存及送检程序 对于常规送检的标本要