硬膜外阻滞在心肌缺血患者胸部手术及应用.pdfVIP

2．择期手术患儿术前有可能得到较明确的诊断，但部分患儿可能在术前没有条件进行心脏手术； 3．急诊患儿合并先心病，尤其合并复杂畸形时，术前可能难以明确诊断(如本例)，使围术期风险大 为增加； 4．麻醉选择以全麻为宜，气管插管(或喉罩)控制气道。麻醉不宜过浅，全静脉或静吸复合维持一 定深度的麻醉； 5．药物选择原则同心脏手术，围术期监测与心脏手术接近(体温可仅监测体表温度)； 6．围术期血流动力学处理是麻醉平稳与否的关键。对于术前明确诊断的患儿，可依其病理变化采取 相应措施；对于诊断不很确切的患儿，除根据术前检查结果推测其病理变化，采取相应措施，同时应根据 术中监测结果(血流动力学变化、血气分析结果等)适当调整药物，使患儿保持围术期血流动力学稳定； 7．复杂畸形患儿或手术时间较长者，术后应回ICU继续治疗，选择适当时机拔除气管导管； 8．有条件时尽早做先心病矫治术。 硬膜外阻滞在心肌缺血患者胸部手术的应用 李安学董惠翔朱红刘作坤蔡云亮 摘要 目的：探讨心肌缺血病人胸部手术时胸段硬膜外阻滞的应用效应，并与单用全麻者进行比较。 膜外穿刺用药，阻滞效果确切后加用静吸复合全麻。记录麻醉前(基础值，To)、硬膜外阻滞完善后(T1)、 环功能稳定，降低