清华大学深圳研究生院“景芝”鹏程奖学金申请表.doc

清华大学深圳研究生院“景芝”鹏程奖学金申请表 本人希望申请“景芝”鹏程奖学金 （3000元-8000元） 姓名 性别 出生日期 政治面貌 （贴照片处） 学号 院系 学位 民族 生源地 省 市（县） Email 手机号码 创业简况或 签约单位 创业或就业单位地区 个人简历（高中填起） 起止年月 毕业学校（或工作单位）及所学专业 学位或职务 奖惩情况 自我评价 在清华大学期间的思想状况、学习表现、个人能力等 创业情况或签约重点地区和艰苦行业的情况 说明选择创业或签约重点地区和艰苦行业的基本原因、个人考虑等，可另附详细材料 学部（年级）研究生工作组推荐意见 同意推荐 同学参评 辅导员签字： 年 月 日 评审委员会意见 评审委员会签字： 　　　　　　　　　　年 月 日 注： 本表填写完毕后，请用A4纸双面打印，于6月23日（周二）11：00前将书面和电子版交至所在学部（年级）研究生工作组。