血液恶性疾病输血支持治疗的管理.ppt

血液恶性疾病输血支持治疗的管理 刘开彦 北京大学人民医院血液病研究所 血液安全性 1998年《献血法》 2000年卫生部制定了《临床输血技术规范》 从1998年到2005年7年间，我国无偿献血率从22%上升至95.6%，自愿无偿献血率从5.5%上升至84.8% 输血传播疾病 美国输血传播的HIV至2003年已降至1/800,000， 我国HIV感染途径中经采供血传播HIV者仍高达5.1%，2005年底我国经采供血感染HIV者达5.5万人 白血病患者的输血特点 成分血种类较多 多次输血 输血指征与疾病状态相关 与治疗相关 预防性血小板输注 07年北京市用血现状 07年北京大学人民医院各科室用血比率 用血管理的统计分析—血小板用量逐年增加 输注用血小板制备方法 （a）富血小板血浆（PRP）法； （b）白膜（BC）法； （c）单采法。 三种方法没有差异 血小板计数与出血风险之间的关系 血小板 血管内皮上的孔隙 红细胞 对生理性内皮支持功能有效的循环中血小板的低限为7.1×109/L/天。 预防性输注: 10×109/L Vs20×109/L? 治疗性输注 ：dose? WHO bleeding grades grade 0, 无出血; grade 1, 瘀点，瘀斑，鼻衄小于1小时，体液潜血阳性（便潜血微量-+，尿血红蛋白微量-+），视网膜出血但不影响视力，轻度阴道